Jaké jsou rozdíly mezi morfinem a fentanylem?
Morfin a fentanyl jsou opioidní analgetika, což znamená, že zmírňují bolest vazbou na struktury nazývané opioidní receptory v buňkách nervového systému. Morfin je přirozeně se vyskytující opioidní látka nebo opiát odvozený z rostlin máku opia nebo Papaver somniferum , zatímco fentanyl je syntetický. Fentanyl je mnohem účinnější než morfin a některé jeho lékařské použití se překrývá, ale každá má své vlastní odlišné aplikace.
Morfin (C 17 H 19 NO 3 ) je přírodní alkaloid, který se nachází v latexu, což je druh tekutiny produkované v mnoha rostlinných druzích, aby odradil býložravce, semen máku opia. Latex, který je extrahován, rychle vysychá, což vede ke zbytku zvanému opium. Morfium může být z toho extrahováno. Spolu s morfinem je opium také zdrojem jiného přírodního opiátu, kodeinu a látky zvané thebain, která se používá při výrobě mnoha polosyntetických opioidů, jako je oxykodon.
Fentanyl (C22H28N20) se v přírodě nevyskytuje a byl poprvé syntetizován v roce 1959. Jeho výroba začíná chemickou reakcí mezi 4-piperidinonem (C5H9NO) a 2-fenyletylbromidem (C8H9Br ) za vzniku meziproduktu chemického N-fenethyl-4-piperidinonu (C13H17NO). Tato meziproduktová chemická látka se poté podrobí reakci s anilinem (C6H5NH2) a borohydridem sodným (NaBH4). Produkt této reakce pak reaguje s anhydridem kyseliny propanové ((CH3CH2CO) 20 ) za vzniku fentanylu.
Jak morfin, tak fentanyl se používají k úlevě od bolesti u traumatických a chirurgických pacientů a při těžké přetrvávající bolesti způsobené zraněním nebo chronickými nemocemi, jako je rakovina. Obě léky se také používají k doplnění anestetik. Morfin lze také použít pro některé lékařské účely mimo analgezii a anestézii, jako je například léčba těžkého průjmu a některých dýchacích stavů.
Fentanyl má mnohem silnější účinky než morfin. Dané množství fentanylu má asi 100krát větší účinnost než stejné množství morfinu. Dávky morfinu se obvykle měří v miligramech nebo desítkách miligramů, zatímco stejné množství fentanylu by způsobilo smrtelné předávkování, pokud by se užívalo najednou. Fentanyl způsobuje úlevu od bolesti mnohem rychleji než morfin, ale jeho účinky netrvají tak dlouho. V důsledku toho hraje morfin a fentanyl různé role při zvládání bolesti.
Morfin se používá k úlevě od bolesti u pacientů s chronickou bolestí, zatímco fentanyl je často vyhrazen pro tzv. Průlomovou bolest. Průlomová bolest je náhlé, dočasné zvýšení bolesti, které nereaguje na obvyklou léčbu bolesti pacienta. K tomu často dochází u lidí s přetrvávající bolestí způsobenou rakovinou. Fentanyl se také používá u pacientů s chronickou bolestí, u kterých se vyvinula tolerance k méně účinným lékům, jako je morfin, nebo kteří je nemohou kvůli jejich nepříznivým účinkům užívat.
Morfin a fentanyl lze užívat několika způsoby. Když se používají u chirurgických pacientů nebo obětí traumatu, často se podávají injekcemi. Oba léky lze také užívat perorálně. Fentanyl užívaný k léčbě chronické bolesti je často užíván prostředky určené k postupnému podávání léčiva, jako je například pastilka nebo lízátko rozpuštěné v ústech pacienta nebo transdermální náplast, která pomalu uvolňuje léčivo do kůže. Při nelegálním použití jako rekreační drogy je morfin někdy vdechován nebo kouřen.