Hvad er forskellen mellem Morfin og Fentanyl?
Morfin og fentanyl er begge opioide smertestillende lægemidler, hvilket betyder, at de lindrer smerter ved at binde til strukturer, der kaldes opioidreceptorer i nervesystemets celler. Morfin er et naturligt forekommende opioidstof eller opiat, der stammer fra opiumvalmueplanter eller Papaver somniferum , mens fentanyl er syntetisk. Fentanyl er meget mere potent end morfin, og selvom nogle af deres medicinske anvendelser overlapper hinanden, har hver deres forskellige distinkte anvendelser.
Morfin (C 17 H 19 NO 3 ) er et naturligt alkaloid, der findes i latexen, en type væske produceret i mange plantearter for at afskrække planteædere, af opiumsvalmue frø. Den latex, der ekstraheres, tørrer hurtigt op, hvilket resulterer i en rest kaldet opium. Morfin kan derefter ekstraheres fra det. Sammen med morfin er opium også kilden til en anden naturlig opiat, kodein, og et stof kaldet thebin, der bruges til fremstilling af mange halvsyntetiske opioider, såsom oxycodon.
Fentanyl (C22H28N20) forekommer ikke i naturen og blev først syntetiseret i 1959. Dens produktion begynder med en kemisk reaktion mellem 4-Piperidinon (C5H9NO) og 2-Phenylethylbromid (C8H9Br) ) til fremstilling af det kemiske mellemprodukt N-Phenethyl-4-piperidinon (C13H17NO). Dette mellemliggende kemikalie gennemgår derefter reaktioner med anilin (C6H5NH2) og natriumborhydrid (NaBH4). Produktet fra denne reaktion reagerer derefter med propansyreanhydrid ((CH3CH2CO) 2O) for at producere fentanyl.
Både morfin og fentanyl bruges til at lindre smerter hos traumer og kirurgiske patienter og til svær vedvarende smerter fra kvæstelser eller fra kroniske sygdomme som kræft. Begge lægemidler bruges også til at supplere anæstetika. Morfin kan også bruges til nogle medicinske formål ud over analgesi og anæstesi, såsom behandling af svær diarré og nogle luftvejssygdomme.
Fentanyl har meget stærkere effekter end morfin. En given mængde fentanyl har ca. 100 gange styrken af den samme mængde morfin. Doser af morfin måles normalt i milligram eller snesevis af milligram, mens den samme mængde fentanyl ville forårsage en dødelig overdosis, hvis den tages på én gang. Fentanyl forårsager smertelindring meget hurtigere end morfin, men virkningerne varer ikke så længe. Morfin og fentanyl spiller derfor forskellige roller i smertebehandling.
Morfin bruges til løbende smertelindring hos patienter, der lider af kroniske smerter, mens fentanyl ofte er forbeholdt såkaldte gennembrudssmerter. Gennembrudssmerter er en pludselig, midlertidig stigning i smerter, der ikke svarer til patientens sædvanlige smertebehandling. Dette sker ofte hos mennesker med vedvarende smerter forårsaget af kræft. Fentanyl bruges også til patienter med kronisk smerte, der har udviklet en tolerance over for mindre potente lægemidler, såsom morfin, eller som ikke kan tage dem på grund af deres bivirkninger.
Morfin og fentanyl kan tages på flere måder. Når de bruges til kirurgiske patienter eller traumeofre, administreres de ofte via injektioner. Begge lægemidler kan også tages oralt. Fentanyl taget til kronisk smertehåndtering tages ofte ved hjælp af midler, der er beregnet til at administrere lægemidlet gradvist, såsom en sugetablet eller slikkepind opløst i patientens mund eller en transdermal plaster, der langsomt frigiver lægemidlet i huden. Når det anvendes ulovligt som et rekreativt stof, indåndes eller ryges morfin undertiden.