モルヒネとフェンタニルの違いは何ですか？

モルヒネとフェンタニルはどちらもオピオイド鎮痛薬であり、神経系の細胞のオピオイド受容体と呼ばれる構造に結合することで痛みを和らげます。 モルヒネは、天然のオピオイド物質、またはアヘンであり、アヘン用ケシ植物、またはケシに由来しますが、フェンタニルは合成です。 フェンタニルはモルヒネよりもはるかに強力であり、医療用途の一部は重複していますが、それぞれに独自の用途があります。

モルヒネ（C ₁₇ H ₁₉ NO ₃ ）は、アヘン用ケシの実の草食動物を阻止するために多くの植物種で生成される一種の液体であるラテックスに含まれる天然アルカロイドです。 抽出されたラテックスはすぐに乾き、アヘンと呼ばれる残留物が生じます。 その後、モルヒネを抽出できます。 モルヒネに加えて、アヘンは、別の天然アヘン剤であるコデイン、およびオキシコドンなどの多くの半合成オピオイドの生産に使用されるテバインと呼ばれる物質の供給源でもあります。

フェンタニル（C ₂₂ H ₂₈ N ₂ O）は自然界では発生せず、1959年に最初に合成されました。その生産は、4-ピペリジノン（C ₅ H ₉ NO）と2-フェニルエチルブロミド（C ₈ H ₉ Br ）中間化学物質N-フェネチル-4-ピペリジノン（C ₁₃ H ₁₇ NO）を生成します。 次に、この中間化学物質はアニリン（C ₆ H ₅ NH ₂ ）および水素化ホウ素ナトリウム（NaBH ₄ ）と反応します。 その後、その反応の生成物は無水プロパン酸（（CH ₃ CH ₂ CO） ₂ O）と反応してフェンタニルを生成します。

モルヒネとフェンタニルの両方は、外傷や外科患者の痛みを和らげたり、怪我や癌などの慢性疾患による激しい進行中の痛みを和らげるために使用されます。 両方の薬は麻酔薬を補うためにも使用されます。 モルヒネは、重度の下痢や呼吸器疾患の治療など、鎮痛や麻酔以外の医療目的にも使用できます。

フェンタニルはモルヒネよりもはるかに強い効果があります。 フェンタニルの所定量は、モルヒネの同量の約100倍の効力を持っています。 モルヒネの投与量は通常ミリグラムまたは数十ミリグラムで測定されますが、同じ量のフェンタニルは一度に服用すると致命的な過剰摂取を引き起こします。 フェンタニルは、モルヒネよりもはるかに迅速に痛みを和らげますが、その効果は長く続きません。 その結果、モルヒネとフェンタニルは疼痛管理において異なる役割を果たします。

モルヒネは慢性疼痛に苦しむ患者の継続的な疼痛緩和に使用されますが、フェンタニルは多くの場合、いわゆる突破痛にのみ使用されます。 突破痛は、患者の通常の疼痛治療に反応しない突然の一時的な痛みの増加です。 これは、がんによる痛みが継続している人によく起こります。 フェンタニルは、モルヒネなどの効能の低い薬物に耐性を示した、または副作用のために服用できない慢性疼痛患者にも使用されます。

モルヒネとフェンタニルはいくつかの方法で摂取できます。 外科患者または外傷の犠牲者に使用される場合、多くの場合、注射によって投与されます。 どちらの薬も経口摂取できます。 慢性疼痛管理のために摂取されるフェンタニルは、患者の口に溶けたロゼンジやロリポップ、または薬物をゆっくりと皮膚に放出する経皮パッチなど、薬物を徐々に投与することを目的とした手段で摂取されることがよくあります。 娯楽薬として違法に使用された場合、モルヒネは時々吸入または喫煙されます。