Jakie są różne korzyści HMO?
Istnieje wiele korzyści, które organizacja opieki zdrowotnej (HMO) zapewni tym, którzy subskrybują plan. Korzyści HMO obejmują różne sytuacje zdrowotne, w tym w niektórych przypadkach profilaktykę, opiekę terapeutyczną i opiekę długoterminową. Plan HMO zapewnia również dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów w razie potrzeby. Korzyści HMO, choć są przedmiotem wielu skarg, są również odpowiedzialne za pomoc wielu osobom w utrzymaniu zdrowia.
Główne świadczenia HMO dotyczą płatności za otrzymane świadczenia zdrowotne. Mogą to być usługi leczenia problemów zdrowotnych lub usługi profilaktyczne, takie jak coroczne kontrole, a nawet członkostwo w siłowni. HMO zapłacą znaczną część usług otrzymanych w większości przypadków, o ile przestrzegane będą pewne proste zasady, w tym pójście do lekarzy uczestniczących w planie ubezpieczenia zdrowotnego i uzyskanie wstępnej zgody w razie potrzeby.
Wizyta u lekarza jest jedną z najpopularniejszych korzyści HMO. Lekarz rodzinny, pediatra lub internista będą pełnić rolę lekarza podstawowej opieki zdrowotnej dla pacjenta lub osoby objętej polisą. Wizyty u lekarza są zwykle odrębną częścią polisy, nie podlegają odliczeniu. Dlatego ci, którzy chcą odwiedzić lekarza, będą mogli to zrobić i złożyć wniosek do HMO, nie martwiąc się o koszty uzyskania przychodu. Zwykle wymagana będzie tylko niewielka kwota współpłacenia. Większość HMO nie wymaga uprzedniej zgody na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli istnieją jakieś obawy dotyczące zdrowia.
W przypadku poważnych problemów medycznych korzyści z HMO stają się bardzo ważne. Hospitalizacja nie jest tania. Chociaż odliczenia zwykle dotyczą dużej hospitalizacji, ogólna korzyść dla pacjenta jest nadal znacząca. Po spełnieniu odliczenia HMO zazwyczaj płaci nawet od 80 do 90 procent rachunku. Niektóre plany premium pokryją nawet rachunek w pełni. Dla tych, którzy przeżywają bardzo kosztowną chorobę, istnieje również gotowość maksimum wbudowana w większość planów medycznych. Ograniczy to straty finansowe, które jednostka może ponieść z powodu problemów zdrowotnych do określonej kwoty rocznie.
Korzyści HMO mogą również dotyczyć leków na receptę, które mogą być bardzo ważną częścią planu zdrowotnego. W niektórych przypadkach leki potrzebne osobom mogą być bezpłatne. W innych przypadkach mogą być dyskontowane, a HMO płaci różnicę. Może to być bardzo znacząca korzyść dla osób cierpiących na choroby przewlekłe i regularnie potrzebujących leków. Niektórzy wydawaliby co miesiąc setki, jeśli nie tysiące dolarów na recepty.