Quais são os diferentes benefícios da HMO?
Existem vários benefícios que uma organização de manutenção da saúde (HMO) fornecerá àqueles que assinarão o plano. Os benefícios da HMO abrangem uma variedade de situações de saúde, incluindo cuidados preventivos, cuidados terapêuticos e cuidados de longo prazo em alguns casos. O plano HMO também fornece acesso a um médico e especialistas em cuidados primários, conforme necessário. Os benefícios da HMO, embora o assunto de muitas queixas, também são responsáveis por ajudar muitas pessoas a se manter saudáveis.
Os principais benefícios da HMO se relacionam ao pagamento dos serviços de saúde recebidos. Estes podem ser serviços para tratar um problema de saúde ou podem ser serviços preventivos, como exames anuais ou até mesmo uma participação na academia. Os HMOs pagarão uma boa parte dos serviços recebidos na maioria dos casos, desde que algumas regras simples sejam seguidas, incluindo ir a médicos que participam do plano de seguro de saúde e obtendo pré-aprovação quando necessário.
Visitando o médico é um dos benefícios mais populares da HMO. O médico da família, pediatra,ou internista servirá como médico de cuidados primários para o paciente ou pessoa coberta pela política. As visitas médicas geralmente são uma parte separada da política, não sujeita ao requisito dedutível. Portanto, aqueles que desejam visitar um médico poderão fazê -lo e enviar uma reivindicação ao HMO sem ter que se preocupar com a franquia. Apenas um pequeno co-pagamento geralmente será necessário. A maioria dos HMOs não exige aprovação prévia para ver um médico de atenção primária se houver algum tipo de preocupação com a saúde.
Para grandes problemas médicos, os benefícios da HMO se tornam muito importantes. A hospitalização não é barata. Embora a dedutível geralmente se aplique à grande hospitalização, o benefício geral para o paciente ainda é significativo. Uma vez que a franquia for atendida, o HMO geralmente pagará de 80 a 90 % da conta. Alguns planos premium até cobrirão a conta completamente. Para aqueles que estão experimentadosCing uma doença muito cara, também há um máximo de bocada embutido na maioria dos planos médicos. Isso limitará a perda financeira que um indivíduo pode sofrer de uma questão relacionada à saúde a um determinado valor por ano.
Os benefícios do HMO também podem se aplicar a medicamentos prescritos, o que pode ser uma parte muito importante de um plano de saúde. Em alguns casos, os medicamentos necessários para os indivíduos podem ser livres. Em outros casos, eles podem ser descontados, com o HMO pagando a diferença. Este pode ser um benefício muito significativo para aqueles que têm doenças crônicas e que precisam de medicamentos regularmente. Alguns acabariam gastando centenas, se não milhares, de dólares a cada mês em prescrições.