Quali sono i diversi vantaggi di HMO?

Ci sono una serie di vantaggi che un'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) fornirà a coloro che si iscrivono al piano. I benefici di HMO coprono una varietà di situazioni di assistenza sanitaria, tra cui cure preventive, cure terapeutiche e cure a lungo termine in alcuni casi. Il piano HMO offre anche l'accesso a un medico di base e specialisti, se necessario. I benefici dell'HMO, sebbene oggetto di numerosi reclami, sono anche responsabili dell'aiutare molte persone a rimanere in buona salute.

I principali benefici HMO riguardano il pagamento dei servizi sanitari ricevuti. Questi possono essere servizi per trattare un problema di salute o possono essere servizi preventivi, come controlli annuali o persino un abbonamento a una palestra. Gli HMO pagheranno buona parte dei servizi ricevuti nella maggior parte dei casi, purché vengano seguite alcune semplici regole, incluso andare dai medici che partecipano al piano di assicurazione sanitaria e ottenere la pre-approvazione quando necessario.

Visitare il medico è uno dei più popolari benefici dell'HMO. Il medico di famiglia, il pediatra o l'internista fungeranno da medico di base per il paziente o la persona coperta dalla polizza. Le visite mediche sono di solito una parte separata della polizza, non soggetta al requisito deducibile. Pertanto, coloro che desiderano visitare un medico potranno farlo e presentare un reclamo all'HMO senza doversi preoccupare della franchigia. Di solito è richiesto solo un piccolo cofinanziamento. La maggior parte degli HMO non richiede l'approvazione preventiva per consultare un medico di base in caso di problemi di salute.

Per gravi problemi di salute, i benefici dell'HMO diventano molto importanti. Il ricovero in ospedale non è economico. Sebbene la franchigia si applichi di solito al ricovero ospedaliero maggiore, il beneficio complessivo per il paziente è ancora significativo. Una volta soddisfatta la franchigia, l'HMO di solito paga fino all'80-90 percento del conto. Alcuni piani premium copriranno addirittura completamente il conto. Per coloro che stanno vivendo una malattia molto costosa, c'è anche un massimo di tasca incorporata nella maggior parte dei piani medici. Ciò limiterà la perdita finanziaria che un individuo potrebbe subire a causa di un problema di salute a un determinato importo all'anno.

I benefici dell'HMO possono applicarsi anche ai farmaci da prescrizione, che possono essere una parte molto importante di un piano sanitario. In alcuni casi, i farmaci necessari agli individui possono essere gratuiti. In altri casi, possono essere scontati, con l'HMO che paga la differenza. Questo può essere un beneficio molto significativo per coloro che hanno malattie croniche e che hanno bisogno di farmaci regolarmente. Alcuni finirebbero per spendere centinaia, se non migliaia, di dollari ogni mese per le prescrizioni.