Vilka är de olika fördelarna med HMO?
Det finns ett antal fördelar som en hälsounderhållsorganisation (HMO) ger för dem som prenumererar på planen. HMO-förmåner täcker olika hälso- och sjukvårdssituationer, inklusive förebyggande vård, terapeutisk vård och långvarig vård i vissa fall. HMO-planen ger också tillgång till en primärvårdsläkare och specialister vid behov. HMO-fördelar, även om det är många klagomål, är också ansvariga för att hjälpa många människor att hålla sig friska.
De viktigaste HMO-förmånerna avser betalning för mottagna hälsovårdstjänster. Detta kan vara tjänster för att behandla ett hälsoproblem, eller kan vara förebyggande tjänster, till exempel årliga kontroller eller till och med ett gymmedlemskap. HMO: er kommer att betala en bra del av de tjänster som erhålls i de flesta fall, så länge vissa enkla regler följs, inklusive att gå till läkare som deltar i sjukförsäkringsplanen och få förhandsgodkännande vid behov.
Att besöka läkaren är en av de mest populära fördelarna med HMO. Familjeläkaren, barnläkaren eller internisten kommer att fungera som primärvårdsläkare för patienten eller den person som omfattas av policyn. Läkarbesök är vanligtvis en separat del av policyn, inte förutsatt att avdragsgilla kravet. Därför kommer de som vill besöka en läkare att kunna göra det och lämna in ett fordran till HMO utan att behöva oroa sig för självrisken. Bara en liten sambetalning krävs vanligtvis. De flesta HMO: er kräver inte förhandsgodkännande för att kontakta en läkare för primärvård om det finns någon form av oro för hälsa.
För stora medicinska problem blir HMO-fördelarna mycket viktiga. Sjukhusinläggning är inte billig. Även om självrisken vanligtvis kommer att gälla vid större sjukhusinläggningar, är den totala nyttan för patienten fortfarande betydande. När avdragsgillingen har uppnåtts kommer HMO vanligtvis att betala så mycket som 80 till 90 procent av räkningen. Vissa premiumplaner täcker även räkningen helt. För dem som upplever en mycket kostsam sjukdom finns det också ett out-of-pocket maximal inbyggd i de flesta medicinska planer. Detta kommer att begränsa den ekonomiska förlusten en individ kan drabbas av en hälsorelaterad fråga till ett visst belopp per år.
HMO-fördelar kan också gälla receptbelagda läkemedel, vilket kan vara en mycket viktig del av en hälsoplan. I vissa fall kan läkemedlen som behövs av individer vara gratis. I andra fall kan de diskonteras, där HMO betalar skillnaden. Detta kan vara en mycket viktig fördel för dem som har kroniska sjukdomar och som regelbundet behöver mediciner. Vissa skulle i slutändan spendera hundratals, om inte tusentals dollar varje månad på recept.