Jaké jsou různé výhody HMO?
Organizace pro udržování zdraví (HMO) poskytne řadu výhod těm, kdo se přihlásí k odběru. Výhody HMO pokrývají řadu zdravotních situací, včetně preventivní péče, terapeutické péče a v některých případech dlouhodobé péče. Plán HMO také umožňuje přístup k lékaři primární péče a odborníkům podle potřeby. Výhody HMO, i když jsou předmětem mnoha stížností, jsou také zodpovědné za pomoc mnoha lidem zůstat zdravými.
Hlavní výhody HMO se týkají platby za přijaté zdravotní služby. Může se jednat o služby pro léčbu zdravotního problému nebo o preventivní služby, jako jsou každoroční prohlídky nebo dokonce členství v tělocvičně. HMO bude platit velkou část služeb získaných ve většině případů, pokud budou dodržována některá jednoduchá pravidla, včetně návštěvy lékařů účastnících se plánu zdravotního pojištění a získání předběžného schválení v případě potřeby.
Návštěva lékaře je jednou z nejpopulárnějších výhod HMO. Rodinný lékař, pediatr nebo internista bude sloužit jako lékař primární péče pro pacienta nebo osobu, na kterou se tato politika vztahuje. Návštěvy lékaře jsou obvykle samostatnou součástí politiky a nepodléhají odpočitatelnému požadavku. Proto ti, kteří chtějí navštívit lékaře, tak budou moci učinit a předložit nárok HMO, aniž by se museli bát odpočitatelného. Obvykle bude vyžadován pouze malý společný plat. Většina HMO nevyžaduje předchozí souhlas k návštěvě lékaře primární péče, pokud existují nějaké obavy o zdraví.
Pro velké zdravotní problémy se výhody HMO stávají velmi důležitými. Hospitalizace není levná. Ačkoli odpočitatelný se obvykle vztahuje na velkou hospitalizaci, celkový přínos pro pacienta je stále významný. Jakmile je odpočitatelný splněn, HMO obvykle zaplatí až 80 až 90 procent vyúčtování. Některé prémiové plány dokonce pokryjí účet plně. Pro ty, kteří trpí velmi nákladnou nemocí, je ve většině lékařských plánů zabudováno také maximum z kapsy. Tím se omezí finanční ztráta, kterou může jednotlivec trpět zdravotním problémem, na určitou částku za rok.
Výhody HMO se mohou vztahovat také na léky na předpis, které mohou být velmi důležitou součástí zdravotního plánu. V některých případech mohou být drogy, které jednotlivci potřebují, zdarma. V jiných případech mohou být diskontovány, přičemž HMO platí rozdíl. To může být velmi významným přínosem pro ty, kteří mají chronická onemocnění a kteří pravidelně potřebují léky. Někteří by nakonec každý měsíc utratili stovky, ne-li tisíce, dolarů za recepty.