Jakie są różne rodzaje chirurgii twarzoczaszki?
Operacja czaszkowo-twarzowa koryguje nabyte lub wrodzone deformacje twarzy i czaszki, z wyjątkiem mózgu i oczu. Deformacja występuje, gdy część ciała odbiega od normy pod względem wielkości lub kształtu. Deformacja twarzy lub czaszki może być wrodzona lub obecna przy urodzeniu lub nabyta z powodu czynników środowiskowych, urazu lub choroby. Czasami zniekształcenie można przypisać mutacji genetycznej, ale często przyczyna pozostaje nieznana. Chirurgia twarzoczaszki objęta jest chirurgią plastyczną, która rekonstruuje tkanki ciała ze względów terapeutycznych lub kosmetycznych.
Operacja czaszkowo-twarzowa może dotyczyć kilku rodzajów tkanek podczas operacji, w tym skóry, mięśni, kości, zębów i tkanki łącznej. Aby wykonać taką procedurę, chirurdzy powinni mieć specjalne kwalifikacje, w tym szkolenie w neurochirurgii, chirurgii plastycznej, chirurgii uszu, nosa i gardła (ENT) oraz chirurgii szczękowo-twarzowej. Standardową praktyką jest jednak łączenie sił przez kilku specjalistów w leczeniu wszystkich aspektów nieprawidłowości twarzoczaszki. Zwyczajowo anestezjolog i zespół pielęgniarek są obecni podczas operacji.
W przeszłości takie procedury były podzielone na wiele operacji, wysyłając pacjenta do innego specjalisty, aby oddzielnie operować różne tkanki lub obszary czaszki lub twarzy. Ta praktyka często prowadziła do słabych wyników, w tym wysokiej śmiertelności. Dzisiaj lekarze wolą łączyć procedury, aby pacjent był poddawany jak najmniejszej liczbie operacji, co znacznie poprawiło powodzenie operacji czaszkowo-twarzowej. Procedury te są jednak nadal poważnym przedsięwzięciem, szczególnie dla dzieci, i często wymagają znacznej ilości czasu i powodują znaczną utratę krwi.
Typowe typy deformacji czaszkowo-twarzowych obejmują kraniosyntozę, rozszczep podniebienia i wargi, zespół Millera, rozszczep twarzy, porażenie twarzy, naczyniak krwionośny, dysplazję czołowo-nosową i zespół Pierre Robin. Kraniosyntoza występuje, gdy szwy lub pęknięcia między kościami czaszki łączą się przedwcześnie w niemowlęctwie. Ten stan powoduje objawy, które mogą obejmować szeroko rozstawione, wystające oczy, spłaszczony nos, nieprawidłowe czoła, żebrowane palce u stóp i palców, wystającą lub cofniętą szczękę oraz obwisłe powieki. Leczenie chirurgii czaszkowo-twarzowej będzie się różnić w zależności od objawów, które przedstawia pacjent.
Z nieznanych przyczyn rozszczep warg i rozszczep podniebienia czasami występują we wczesnym okresie rozwoju. Rozcięcie wargi może pojawić się jako niewielki rozstęp w górnej wardze lub całkowite oddzielenie wargi rozciągającej się do nosa. Rozszczep podniebienia występuje wtedy, gdy w górnej części jamy ustnej występuje odstęp. Rozszczep podniebienia jest jedną z oznak zespołu Pierre'a Robina, który objawia się także nienormalnie małymi szczękami, cofniętymi językami i zablokowanymi górnymi drogami oddechowymi. Przyczyna zespołu Pierre'a Robina jest również nieznana, ale uważa się, że jest związana z problemem rozwoju żuchwy płodu.
Kilka rodzajów operacji twarzoczaszki można połączyć lub wykonać osobno w celu leczenia deformacji. Osteogeneza dystrakcyjna (DO), zwana również dystrakcją żuchwy, chirurgicznie powiększa nienormalnie małą żuchwę. Kaniulacja jamy gardłowej jest preferowaną metodą pomagania dzieciom w oddychaniu z zablokowanymi drogami oddechowymi, ponieważ jest mniej inwazyjna. W tej procedurze rurkę oddechową wpycha się do nosa i do gardła, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe, dopóki szczęki dziecka nie rozwiną się dalej.
Aby naprawić rozszczep wargi, chirurg wykonuje nacięcie po obu stronach rozszczepu, a następnie łączy wargę razem, dbając o to, aby zapewnić prawidłowy wygląd warg i funkcję mięśni. Naprawa rozszczepu podniebienia wymaga chirurga szczękowo-twarzowego, który wykonuje nacięcie w jamie ustnej i restrukturyzuje mięśnie i tkankę kostną, aby uzyskać normalne podniebienie. Jeśli dziecko ma zniekształconą czaszkę, lekarze mogą zalecić bezbolesną opaskę lub hełm, aby pomóc dziecku w prawidłowym rozwoju głowy. Jest to szczególnie skuteczne w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu.