Hvad er de forskellige typer craniofacial kirurgi?
Craniofacial kirurgi korrigerer erhvervede eller medfødte deformiteter i ansigtet og kraniet, med undtagelse af hjernen og øjnene. En deformitet opstår, når en kropsdel afviger fra normen i størrelse eller form. En deformitet i ansigtet eller kraniet kan være medfødt eller til stede ved fødslen eller erhvervet på grund af miljøfaktorer, traumer eller sygdomme. Undertiden kan disfigureringen tilskrives en genetisk mutation, men ofte er årsagen stadig ukendt. Craniofacial kirurgi er under paraplyen af plastisk kirurgi, der rekonstruerer kropsvæv, enten af terapeutiske eller kosmetiske grunde.
Craniofacial kirurgi kan håndtere flere typer væv i en operation, herunder hud, muskler, knogler, tænder og bindevæv. For at udføre en sådan procedure skal kirurger have særlige kvalifikationer, herunder træning i neurokirurgi, plastisk kirurgi, øre, næse og hals (ENT) kirurgi og maxillofacial kirurgi. Det er dog almindelig praksis, at flere specialister kombinerer kræfter for at behandle alle facetter af en kraniofacial abnormitet. Det er også sædvanligt, at en anæstesilæge og et team af sygeplejersker er til stede under operationen.
Tidligere blev sådanne procedurer opdelt i mange operationer, hvor en patient blev sendt til en anden specialist for separat at operere på forskellige væv eller områder af kraniet eller ansigtet. Denne praksis førte ofte til dårlige resultater, herunder høj dødelighed. I dag foretrækker læger at kombinere procedurer, så patienten gennemgår så få operationer som muligt, hvilket har forbedret succes med craniofacial kirurgi i høj grad. Disse procedurer er dog stadig et seriøst tilsagn, især for børn, og kræver ofte en betydelig mængde tid og forårsager betydeligt blodtab.
Almindelige typer af craniofacial deformiteter inkluderer craniosyntosis, ganespalte og læber, Miller syndrom, ansigtsspalte, ansigts parese, hemangioma, frontonasal dysplasi og Pierre Robin syndrom. Craniosyntosis forekommer, når suturerne eller brudene mellem knoglerne i kraniet smelter sammen tidligt i spædbarnet. Denne tilstand resulterer i symptomer, der kan omfatte brede, fremspringende øjne, en fladt næse, unormale pande, spidsen tæer og fingre, fremspringende eller bagudvendt kæbe og hældende øjenlåg. Behandling med kraniofacial kirurgi varierer afhængigt af hvilke symptomer en patient giver.
Af ukendte grunde forekommer spalte læber og ganespalte undertiden i den tidlige udvikling. En spaltet læbe kan forekomme som en lille spalte i overlæben eller som en fuldstændig adskillelse af læben, der strækker sig til næsen. En ganespalte er, når der er adskillelse i mundtaget. Spalte ganen er et tegn på Pierre Robin syndrom, som også præsenterer med unormalt små underkæber, indtrækkede tunger og blokerede øvre luftveje. Årsagen til Pierre Robin-syndrom er også ukendt, men menes at være forbundet med et problem i udviklingen af føtal kæveben.
Flere typer craniofacial kirurgi kan kombineres eller udføres separat til behandling af en deformitet. Distraktionsosteogenese (DO), også kaldet mandibular distraktion, forstørrer kirurgisk en unormalt lille kæbeben. Naopharyngeal kanulation er en foretrukken metode til at hjælpe babyer med at trække vejret med blokerede luftveje, da det er mindre invasivt. I denne procedure skubbes et åndedrætsrør ind i næsen og ned i halsen for at holde luftvejene åben, indtil barnets kæber udvikler sig yderligere.
For at reparere en spalte læbe foretager en kirurg et snit på begge sider af spaltet og sammenføjer derefter læben sammen og sørger for at sikre normal læbeudseende og muskelfunktion. Reparation af spaltet ganen kræver en maxillofacial kirurg, der foretager et snit i mundtaget og omstrukturerer muskler og knoglevæv for at skabe en normal gane. Hvis et barn har en misshapen kranium, kan læger anbefale et smertefrit remolding bånd eller hjelm for at hjælpe barnets hoved med at udvikle sig mere normalt. Dette er især effektivt i de første seks måneder efter fødslen.