Jaké jsou různé typy kraniofaciální chirurgie?
Kraniofaciální chirurgie koriguje získané nebo vrozené deformace obličeje a lebky, s výjimkou mozku a očí. K deformitě dochází, když se část těla odchyluje od normy co do velikosti nebo tvaru. Deformace obličeje nebo lebky může být vrozená nebo přítomná při narození nebo může být získána v důsledku environmentálních faktorů, traumatu nebo nemoci. Někdy může být znetvoření připisováno genetické mutaci, ale příčina zůstává často neznámá. Kraniofaciální chirurgie je pod záštitou plastické chirurgie, která rekonstruuje tělesné tkáně, a to z terapeutických nebo kosmetických důvodů.
Kraniofaciální chirurgie se může při operaci zabývat několika typy tkání, včetně kůže, svalů, kostí, zubů a pojivové tkáně. K provedení takového postupu by chirurgové měli mít zvláštní kvalifikaci, včetně školení v neurochirurgii, plastické chirurgii, chirurgii uší, nosu a krku (ENT) a maxilofaciální chirurgii. Je však běžnou praxí, že několik odborníků kombinuje síly k léčbě všech aspektů kraniofaciální abnormality. Je také obvyklé, že během operace je přítomen anesteziolog a tým sester.
V minulosti byly tyto postupy rozděleny do mnoha operací a poslaly pacienta k jinému specialistovi, aby samostatně operoval na různých tkáních nebo oblastech lebky nebo obličeje. Tato praxe často vedla ke špatným výsledkům, včetně vysoké úmrtnosti. Dnes lékaři dávají přednost kombinaci postupů tak, aby pacient podstoupil co nejméně operací, což výrazně zlepšilo úspěch kraniofaciální chirurgie. Tyto postupy jsou však stále vážným úkolem, zejména pro děti, a často vyžadují značné množství času a způsobují značné ztráty krve.
Mezi běžné typy kraniofaciálních deformit patří kraniosyntóza, rozštěp patra a rtu, Millerův syndrom, rozštěp obličeje, obličejová obrna, hemangiom, frontonazální dysplazie a Pierre Robinův syndrom. Kraniosyntóza nastává, když se stehy nebo zlomeniny mezi kostmi lebky spojí předčasně v dětství. Tento stav vede k příznakům, které mohou zahrnovat široce nasazené, vyčnívající oči, zploštělý nos, neobvyklé čela, prsty na nohou a prsty, vyčnívající nebo zadní set čelisti a ochablé oční víčka. Léčba kraniofaciální chirurgie se bude lišit podle toho, jaké symptomy pacient vykazuje.
Z neznámých důvodů se rozštěp rtů a rozštěpů často vyskytují v raném vývoji. Rozštěp rtu se může objevit jako mírná trhlina v horním rtu nebo úplné oddělení rtu, které sahá až k nosu. Rozštěp patra je, když je oddělení na střeše úst. Rozštěpové dlahy jsou jedním znakem syndromu Pierra Robina, který také vykazuje neobvykle malé dolní čelisti, zasunuté jazyky a zablokované horní cesty. Příčina syndromu Pierra Robina je rovněž neznámá, ale má se za to, že je spojena s problémem ve vývoji fetální čelisti.
Několik typů kraniofaciální chirurgie může být kombinováno nebo provedeno samostatně pro léčbu deformity. Difrakční osteogeneze (DO), také nazývaná mandibulární distrakce, chirurgicky zvětšuje neobvykle malou dolní čelist. Kanylace nosohltanu je upřednostňovanou metodou pomoci dětem dýchat zablokovanými dýchacími cestami, protože je méně invazivní. Při tomto postupu se dýchací trubice tlačí do nosu a dolů do krku, aby se dýchací cesty udržovaly otevřené, dokud se čelisti dítěte dále nerozvíjejí.
Pro opravu rozštěpu rtu chirurg provede řez na obou stranách rozštěpu a poté spojí rty dohromady, přičemž dbá na to, aby zajistil normální vzhled rtů a funkci svalů. Oprava rozštěpu patra vyžaduje maxilofaciálního chirurga, který provede řez do střechy úst a restrukturalizuje svalovou a kostní tkáň, aby vytvořil normální patro. Pokud má dítě lebku s nesprávným tvarem, mohou lékaři doporučit bezbolestnou převinutou pásku nebo helmu, aby dětem pomohli normálně se vyvíjet. To je zvláště účinné v prvních šesti měsících po narození.