Quais são os diferentes tipos de cirurgia craniofacial?
A cirurgia craniofacial corrige deformidades adquiridas ou congênitas da face e do crânio, com exceção do cérebro e dos olhos. Uma deformidade ocorre quando uma parte do corpo se afasta da norma em tamanho ou forma. Uma deformidade da face ou do crânio pode ser congênita ou presente ao nascimento ou adquirida devido a fatores ambientais, trauma ou doença. Às vezes, a desfiguração pode ser atribuída a uma mutação genética, mas muitas vezes a causa permanece desconhecida. A cirurgia craniofacial está sob a égide da cirurgia plástica, que reconstrói os tecidos do corpo, por razões terapêuticas ou cosméticas.
A cirurgia craniofacial pode lidar com vários tipos de tecido em uma operação, incluindo pele, músculo, osso, dentes e tecido conjuntivo. Para realizar esse procedimento, os cirurgiões devem ter qualificações especiais, incluindo treinamento em neurocirurgia, cirurgia plástica, cirurgia de ouvido, nariz e garganta (ENT) e cirurgia maxilofacial. É prática padrão, no entanto, que vários especialistas combinem forças para tratar todas as facetas de uma anormalidade craniofacial. Também é costume que um anestesista e uma equipe de enfermeiras estejam presentes durante a cirurgia.
No passado, esses procedimentos eram divididos em muitas operações, enviando um paciente a um especialista diferente para operar separadamente em diferentes tecidos ou áreas do crânio ou da face. Essa prática geralmente leva a maus resultados, incluindo alta mortalidade. Hoje, os médicos preferem combinar procedimentos para que o paciente seja submetido ao menor número possível de cirurgias, o que melhorou bastante o sucesso da cirurgia craniofacial. Esses procedimentos, no entanto, ainda são um empreendimento sério, especialmente para crianças, e geralmente requerem uma quantidade considerável de tempo e causam significativa perda de sangue.
Tipos comuns de deformidades craniofaciais incluem craniossitose, fenda palatina e lábio, síndrome de Miller, fenda facial, paralisia facial, hemangioma, displasia frontonasal e síndrome de Pierre Robin. A craniossitose ocorre quando as suturas, ou as quebras entre os ossos do crânio, se fundem prematuramente na infância. Essa condição resulta em sintomas que podem incluir olhos arregalados e salientes, nariz achatado, testa anormal, dedos e dedos palmados, mandíbula saliente ou traseira e pálpebras caídas. O tratamento com cirurgia craniofacial varia de acordo com os sintomas que um paciente apresenta.
Por razões desconhecidas, as fissuras labiais e palatinas às vezes ocorrem no desenvolvimento inicial. Um lábio leporino pode aparecer como uma ligeira fenda no lábio superior ou uma separação completa do lábio que se estende até o nariz. Uma fenda palatina é quando existe uma separação no céu da boca. A fissura palatina é um sinal da síndrome de Pierre Robin, que também apresenta mandíbulas inferiores anormalmente pequenas, línguas retraídas e vias aéreas superiores bloqueadas. A causa da síndrome de Pierre Robin também é desconhecida, mas acredita-se estar associada a um problema no desenvolvimento do osso maxilar fetal.
Vários tipos de cirurgia craniofacial podem ser combinados ou realizados separadamente para tratar uma deformidade. A osteogênese por distração (DO), também chamada distração mandibular, aumenta cirurgicamente um maxilar inferior anormalmente pequeno. A canulação naofaríngea é um método preferido para ajudar os bebês a respirar com as vias aéreas bloqueadas, pois é menos invasivo. Neste procedimento, um tubo de respiração é empurrado para dentro do nariz e pela garganta para manter as vias aéreas abertas até que as mandíbulas da criança se desenvolvam ainda mais.
Para reparar um lábio leporino, o cirurgião faz uma incisão nos dois lados do lábio leporino e une o lábio, tendo o cuidado de garantir a aparência normal dos lábios e a função muscular. O reparo da fenda palatina requer um cirurgião maxilofacial que faça uma incisão no céu da boca e reestrutura o tecido muscular e ósseo para criar um palato normal. Se uma criança tem um crânio deformado, os médicos podem recomendar uma faixa ou capacete indolor para ajudar a ajudar a cabeça da criança a se desenvolver mais normalmente. Isso é particularmente eficaz nos primeiros seis meses após o nascimento.