Jakie są różne rodzaje leczenia hiponatremii?
Hiponatremia to potencjalnie zagrażający życiu stan elektrolitów, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Czynniki stylu życia i leżące u ich podstaw schorzenia określą przebieg opcji leczenia hiponatremii podawanych pacjentowi. Na przykład zmniejszenie zużycia płynów wraz ze wzrostem sodu może być stosowane w leczeniu łagodnych do umiarkowanych postaci hiponatremii. Z drugiej strony, ciężkie i ostre postacie tej choroby zwykle wymagają agresywnych metod leczenia, które mogą obejmować terapię hormonalną, leki i płyny dożylne (IV).
Ten stan elektrolitów występuje, gdy występuje nierównowaga między sodem a wodą w organizmie. Normalne poziomy sodu we krwi wynoszą od 135 do 145 milirównoważników na litr (mEq / L lub 135-145 mmol / L); leczenie staje się konieczne, gdy stężenie sodu spadnie poniżej 135 mEq / L (mmol / L). W łagodnej hiponatremii poziomy mieszczą się w zakresie od 130 do 135 mEq / L (mmol / L), podczas gdy poziomy 125 do 129 mEq / L (mmol / L) wskazują na umiarkowaną hiponatremię. Powszechna metoda leczenia hiponatremii w przypadkach łagodnych do umiarkowanych obejmuje ograniczenie wody z 16,9 uncji płynu do 33,8 uncji płynu (500 do 1000 ml) dziennie w celu podniesienia poziomu sodu.
Gdy poziom sodu spadnie poniżej 125 mEq / L (mmol / L), uważa się go za ciężki i zagrażający życiu. W leczeniu tej ciężkiej hiponatremii często stosuje się ograniczenie wody wraz z lekami moczopędnymi i suplementacją soli fizjologicznej poprzez podanie dożylne. Należy zauważyć, że szybka i agresywna korekcja sodu może prowadzić do demielinizacji osmotycznej, bardziej znanej jako kurczenie się mózgu. Aby uniknąć demielinizacji osmotycznej, szybkość leczenia hiponatremii należy ograniczyć do 12 mEq / l (mmol / l) w ciągu 24 godzin i mniej niż 18 mEq / l (mmol / l) w ciągu 48 godzin.
W niektórych przypadkach terapia hormonalna kortykosteroidami jest stosowana w leczeniu ciężkich postaci hiponatremii spowodowanych niewydolnością kory nadnerczy lub zespołem niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH). Po zastosowaniu leczenia hormonalnego u pacjentów z niewydolnością nadnerczy nadnercza ponownie zaczynają wytwarzać hormony, które pomagają utrzymać prawidłową równowagę elektrolitową. Podobnie leczenie hormonalne SIADH zmniejsza nadmierną ilość hormonu antydiuretycznego (ADH), który powoduje hiponatremię.
Inne poważne schorzenia, które powodują hiponatremię, obejmują problemy z nerkami, marskość wątroby i zastoinową niewydolność serca. We wszystkich trzech warunkach nadmiar płynu jest zatrzymywany przez organizm, powodując rozcieńczenie zawartości sodu we krwi. Leczenie hiponatremii z powodu wyżej wymienionych problemów polega na starannym usuwaniu nadmiaru płynów za pomocą leków moczopędnych i prawidłowym zarządzaniu stylem życia.
Sportowcy i osoby dbające o zdrowie mogą przypadkowo rozwinąć ostre i przewlekłe formy hiponatremii ze względu na czynniki związane ze stylem życia. Uczestnicząc w zajęciach fizycznych, sportowcy mogą zużywać duże ilości wody lub nie spożywać jej wystarczająco dużo. Zarówno odwodnienie, jak i nadmierne spożycie wody mogą prowadzić do ostrego epizodu hiponatremii. W celu uniknięcia spożycia dużej zawartości sodu niektóre osoby mogą nie spożywać wystarczającej ilości sodu. W połączeniu z niskim spożyciem sodu i napojami moczopędnymi może to prowadzić do przewlekłej hiponatremii.