Jaké jsou různé typy léčby hyponatrémie?

Hyponatrémie je potenciálně život ohrožující stav elektrolytů, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Faktory životního stylu a základní zdravotní stav určí průběh možností léčby hyponatrémie podávaných pacientovi. Například snížení spotřeby tekutin spolu se zvýšením sodíku lze použít k léčbě mírných až středně těžkých forem hyponatrémie. Těžké a akutní formy tohoto onemocnění na druhé straně obvykle vyžadují agresivní možnosti léčby, které mohou zahrnovat hormonální terapii, léky a intravenózní (IV) tekutiny.

Tento stav elektrolytu je výsledkem nerovnováhy mezi sodíkem a vodou v těle. Normální hladiny sodíku v krvi se pohybují mezi 135 až 145 miliekvivalenty na litr (mEq / l nebo 135-145 mmol / l); ošetření je nutné, když koncentrace sodíku klesne pod 135 mekv / l (mmol / l). Při mírné hyponatrémii hladiny klesají mezi 130 až 135 mEq / L (mmol / L), zatímco hladiny 125 až 129 mEq / L (mmol / L) naznačují mírnou hyponatrémii. Běžná metoda léčby hyponatrémie u mírných až středně závažných případů zahrnuje omezení vody z 16,9 uncí na 33,8 unce (500 až 1000 ml) denně, aby se zvýšila hladina sodíku.

Pokud hladiny sodíku klesnou pod 125 mekv / l (mmol / l), považuje se za závažné a život ohrožující. K léčbě této těžké hyponatrémie se často používá omezení vody spolu s diuretiky a doplňováním fyziologického roztoku pomocí IV podávání. Je důležité si uvědomit, že rychlá a agresivní korekce sodíku může vést k osmotické demyelinizaci, která se běžně nazývá smršťování mozku. Aby se zabránilo osmotické demyelinaci, měla by být rychlost léčby hyponatrémie omezena na 12 mEq / L (mmol / L) za 24 hodin a méně než 18 mEq / L (mmol / L) za 48 hodin.

V některých případech se hormonální terapie kortikosteroidy používá k léčbě závažných forem hyponatrémie způsobené adrenální nedostatečností nebo syndromem nepřiměřené sekrece antidiuretických hormonů (SIADH). Jakmile je hormonální léčba podána pacientům s adrenální nedostatečností, nadledvinky znovu začnou produkovat hormony, které pomáhají udržovat normální rovnováhu elektrolytů. Podobně hormonální léčba SIADH snižuje nadměrné množství anti-diuretického hormonu (ADH), který způsobuje hyponatrémii.

Mezi další závažné zdravotní stavy, které způsobují hyponatrémii, patří problémy s ledvinami, jaterní cirhóza a městnavé srdeční selhání. Za všech tří podmínek je v těle zadržován nadbytek tekutiny, což způsobuje zředění obsahu sodíku v krvi. Léčba hyponatremie v důsledku výše uvedených problémů zahrnuje pečlivé odstranění přebytečné tekutiny pomocí diuretik a řádného řízení životního stylu.

Sportovci a jednotlivci, kteří si uvědomují zdraví, mohou neúmyslně vyvinout akutní a chronické formy hyponatrémie v důsledku faktorů životního stylu. Při účasti na fyzických činnostech se sportovci mohou ocitnout v tom, že buď konzumují velké množství vody nebo nedostatečně. Dehydratace i nadměrná konzumace vody mohou vést k akutní epizodě hyponatrémie. Ve snaze vyhnout se vysokému příjmu sodíku nemusí někteří lidé konzumovat dostatek sodíku. Spolu s nízkým příjmem sodíku a diuretickými nápoji by to mohlo vést k chronické hyponatrémii.