Quels sont les différents types de traitement de l'hyponatrémie?
L'hyponatrémie est une affection électrolytique potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats. Les facteurs de style de vie et les conditions médicales sous-jacentes détermineront l’évolution des options de traitement hyponatrémiques administrées au patient. Par exemple, la réduction de la consommation de liquide et l'augmentation du sodium peuvent être utilisées pour traiter les formes d'hyponatrémie légères à modérées. Les formes graves et aiguës de cette maladie, en revanche, nécessitent généralement des options de traitement agressives pouvant inclure un traitement hormonal, des médicaments et des liquides intraveineux.
Cette condition d'électrolyte résulte d'un déséquilibre entre le sodium et l'eau dans le corps. Les taux normaux de sodium dans le sang se situent entre 135 et 145 milliéquivalents par litre (mEq / L ou 135-145 mmol / L); le traitement devient nécessaire lorsque la concentration de sodium tombe en dessous de 135 mEq / L (mmol / L). Dans l'hyponatrémie légère, les niveaux se situent entre 130 et 135 mEq / L (mmol / L), tandis que les niveaux de 125 à 129 mEq / L (mmol / L) indiquent une hyponatrémie modérée. Une méthode courante de traitement de l'hyponatrémie dans les cas légers à modérés implique une restriction en eau de 16,9 onces liquides à 33,8 onces liquides (500 à 1 000 ml) par jour pour augmenter les niveaux de sodium.
Lorsque les niveaux de sodium tombent en dessous de 125 mEq / L (mmol / L), cela est considéré comme grave et potentiellement fatal. Une restriction hydrique, associée à des diurétiques et à une supplémentation en solution saline par voie intraveineuse, est souvent utilisée pour traiter cette hyponatrémie grave. Il est important de noter qu'une correction rapide et agressive du sodium peut conduire à une démyélinisation osmotique, plus communément appelée rétrécissement du cerveau. Pour éviter la démyélinisation osmotique, le taux de traitement de l'hyponatrémie doit être limité à 12 mEq / L (mmol / L) en 24 heures et à moins de 18 mEq / L (mmol / L) en 48 heures.
Dans certains cas, l'hormonothérapie par les corticostéroïdes est utilisée pour traiter les formes graves d'hyponatrémie provoquées par une insuffisance surrénalienne ou un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH). Une fois que le traitement hormonal est administré chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne, les glandes surrénales commencent à nouveau à produire des hormones qui aident à maintenir un équilibre électrolytique normal. De même, le traitement hormonal du SIADH réduit la quantité excessive d'hormone anti-diurétique (ADH) provoquant une hyponatrémie.
Parmi les autres problèmes de santé graves provoquant une hyponatrémie, notons les problèmes rénaux, la cirrhose hépatique et l'insuffisance cardiaque congestive. Dans les trois cas, l'excès de liquide est retenu par le corps, ce qui entraîne la dilution de la teneur en sodium dans le sang. Le traitement de l’hyponatrémie en raison des problèmes susmentionnés implique l’élimination prudente des excès de liquide avec des diurétiques et une gestion appropriée du mode de vie.
Les athlètes et les personnes soucieuses de leur santé peuvent développer par inadvertance des formes d'hyponatrémie aiguës et chroniques en raison de facteurs liés au mode de vie. Lors de la participation à des activités physiques, les athlètes peuvent consommer de grandes quantités d’eau ou ne pas en consommer suffisamment. La déshydratation et la surconsommation d’eau peuvent entraîner un épisode aigu d’hyponatrémie. Dans le but d'éviter un apport élevé en sodium, certaines personnes pourraient ne pas consommer suffisamment de sodium. Associé à une faible consommation de sodium et à des boissons diurétiques, ceci peut entraîner une hyponatrémie chronique.