Quali sono i diversi tipi di trattamento dell'iponatriemia?
L'iponatriemia è una condizione di elettroliti potenzialmente letali che richiede un medico immediato. I fattori dello stile di vita e le condizioni mediche sottostanti determineranno il corso delle opzioni di trattamento dell'iponatriemia somministrate al paziente. Ad esempio, la riduzione del consumo di fluidi e l'aumento del sodio possono essere utilizzati per trattare forme da lieve a moderata di iponatriemia. Le forme gravi e acute di questa malattia, d'altra parte, di solito richiedono opzioni di trattamento aggressive che possono includere terapia ormonale, farmaci e fluidi endovenosi (IV).
Questa condizione elettrolitica risulta quando si verifica uno squilibrio tra sodio e acqua nel corpo. I livelli normali di sodio nel sangue sono compresi tra 135 e 145 milli-equivalenti per litro (MEQ/L o 135-145 mmol/L); Il trattamento diventa necessario quando la concentrazione di sodio scende al di sotto di 135 mEq/L (mmol/L). Nell'iponatriemia lieve, i livelli scendono tra 130 e 135 mEq/L (mmol/L), mentre i livelli da 125 a 129 mEq/L (mmol/L) indicano moderatiiponatriemia. Un metodo comune di trattamento dell'iponatriemia per casi da lieve a moderata comporta una restrizione idrica da 16,9 once di fluido a 33,8 once fluide (da 500 a 1000 ml) al giorno per aumentare i livelli di sodio.
Quando i livelli di sodio scendono al di sotto di 125 mEq/L (mmol/L), è considerato grave e pericoloso per la vita. La restrizione idrica, insieme a diuretici e supplementazione salina attraverso la somministrazione endovenosa, viene spesso utilizzata per trattare questa grave iponatriemia. È importante notare che una correzione di sodio rapida e aggressiva può portare alla demielinizzazione osmotica, più comunemente nota come restringimento del cervello. Per evitare la demielinizzazione osmotica, il tasso di trattamento dell'iponatriemia dovrebbe essere limitato a 12 mEq/L (mmol/L) in 24 ore e meno di 18 mEq/L (mmol/L) in 48 ore.
In alcuni casi, la terapia ormonale con corticosteroidi viene utilizzata per trattare forme gravi di iponatriemia causate dall'insufficienza surrenale o dalla sindrome diSecrezione di ormone antidiuretico appropriato (SIADH). Una volta somministrato il trattamento ormonale in pazienti con insufficienza surrenale, le ghiandole surrenali ricominciano a produrre ormoni che aiutano a mantenere un normale equilibrio degli elettroliti. Allo stesso modo, il trattamento ormonale per Siadh riduce l'eccessiva quantità di ormone antidiouretico (ADH) che causa l'iponatriemia.
Altre gravi condizioni di salute che causano iponatriemia includono problemi renali, cirrosi epatica e insufficienza cardiaca congestizia. In tutte e tre le condizioni il fluido in eccesso viene trattenuto dal corpo, causando la diluizione del contenuto di sodio nel sangue. Il trattamento con iponatriemia dovuta ai problemi di cui sopra comporta l'attenta eliminazione del fluido in eccesso con i diuretici e una corretta gestione dello stile di vita.
Gli atleti e le persone attenti alla salute possono inavvertitamente sviluppare forme acute e croniche di iponatriemia a causa di fattori di stile di vita. Quando partecipano alle attività fisiche, gli atleti potrebbero trovarsi a consumareGrandi quantità di acqua o non consumano abbastanza. Sia la disidratazione che il consumo eccessivo di acqua possono portare a un episodio acuto di iponatriemia. Nel tentativo di evitare l'apporto ad alto contenuto di sodio, alcune persone potrebbero non consumare abbastanza sodio. Abbinato a bassa assunzione di sodio e bevande diuretiche, questo potrebbe portare a iponatriemia cronica.