Quali sono i diversi tipi di trattamento di iponatriemia?
L'iponatriemia è una condizione elettrolitica potenzialmente letale che richiede cure mediche immediate. I fattori dello stile di vita e le condizioni mediche sottostanti determineranno il corso delle opzioni di trattamento per l'iponatremia somministrate al paziente. Ad esempio, la riduzione del consumo di liquidi e l'aumento del sodio possono essere utilizzati per trattare forme di iponatriemia da lievi a moderate. Le forme gravi e acute di questa malattia, d'altra parte, richiedono solitamente opzioni di trattamento aggressivo che possono includere terapia ormonale, farmaci e liquidi per via endovenosa (IV).
Questa condizione elettrolitica si verifica quando si verifica uno squilibrio tra sodio e acqua nel corpo. I livelli normali di sodio nel sangue sono compresi tra 135 e 145 milli-equivalenti per litro (mEq / L o 135-145 mmol / L); il trattamento diventa necessario quando la concentrazione di sodio scende al di sotto di 135 mEq / L (mmol / L). Nell'iponatriemia lieve, i livelli scendono tra 130 e 135 mEq / L (mmol / L), mentre i livelli tra 125 e 129 mEq / L (mmol / L) indicano un'iponatriemia moderata. Un comune metodo di trattamento dell'iponatremia per casi lievi o moderati prevede la restrizione dell'acqua da 16,9 once fluide a 33,8 once fluide (da 500 a 1000 ml) al giorno per aumentare i livelli di sodio.
Quando i livelli di sodio scendono al di sotto di 125 mEq / L (mmol / L), è considerato grave e pericoloso per la vita. La restrizione dell'acqua, insieme a diuretici e integrazione salina attraverso la somministrazione endovenosa, viene spesso utilizzata per trattare questa grave iponatriemia. È importante notare che la correzione rapida e aggressiva del sodio può portare a demielinizzazione osmotica, più comunemente nota come restringimento del cervello. Per evitare la demielinizzazione osmotica, la velocità di trattamento dell'iponatriemia deve essere limitata a 12 mEq / L (mmol / L) in 24 ore e inferiore a 18 mEq / L (mmol / L) in 48 ore.
In alcuni casi, la terapia ormonale con corticosteroidi viene utilizzata per trattare forme gravi di iponatremia causate da insufficienza surrenalica o sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (SIADH). Una volta somministrato il trattamento ormonale nei pazienti con insufficienza surrenalica, le ghiandole surrenali iniziano nuovamente a produrre ormoni che aiutano a mantenere il normale equilibrio elettrolitico. Allo stesso modo, il trattamento ormonale per SIADH riduce la quantità eccessiva di ormone antidiuretico (ADH) che causa l'iponatriemia.
Altre gravi condizioni di salute che causano iponatriemia comprendono problemi ai reni, cirrosi epatica e insufficienza cardiaca congestizia. In tutte e tre le condizioni, l'eccesso di liquido viene trattenuto dall'organismo, causando la diluizione del contenuto di sodio nel sangue. Il trattamento dell'iponatremia a causa dei problemi di cui sopra comporta l'attenta eliminazione del liquido in eccesso con diuretici e una corretta gestione dello stile di vita.
Gli atleti e le persone attente alla salute possono sviluppare inavvertitamente forme acute e croniche di iponatremia a causa di fattori dello stile di vita. Quando partecipano ad attività fisiche, gli atleti potrebbero trovarsi a consumare grandi quantità di acqua o a non consumarne abbastanza. Sia la disidratazione che il consumo eccessivo di acqua possono portare a un episodio acuto di iponatriemia. Nel tentativo di evitare l'assunzione di sodio, alcune persone potrebbero non consumare abbastanza sodio. Associato a una bassa assunzione di sodio e alle bevande diuretiche, ciò potrebbe causare iponatriemia cronica.