Quais são os diferentes tipos de tratamento de hiponatremia?

A hiponatremia é uma condição de eletrólito potencialmente com risco de vida que requer atenção médica imediata. Os fatores de estilo de vida e as condições médicas subjacentes determinarão o curso das opções de tratamento de hiponatremia administradas ao paciente. Por exemplo, reduzir o consumo de líquidos, juntamente com o aumento do sódio, pode ser usado para tratar formas leves a moderadas de hiponatremia. Formas graves e agudas dessa doença, por outro lado, geralmente requerem opções de tratamento agressivas que podem incluir terapia hormonal, medicamentos e fluidos intravenosos (iv).

Essa condição de eletrólito resulta quando ocorre um desequilíbrio entre sódio e água no corpo. Os níveis normais de sódio no sangue estão entre 135 e 145 mili-equivalentes por litro (MEQ/L ou 135-145 mmol/L); O tratamento se torna necessário quando a concentração de sódio cai abaixo de 135 mEq/L (mmol/L). Em hiponatremia leve, os níveis caem entre 130 e 135 mEq/L (mmol/L), enquanto os níveis de 125 a 129 mEq/L (mmol/L) indicam moderadoHiponatremia. Um método comum de tratamento de hiponatremia para casos leves a moderados envolve restrição de água de 16,9 onças fluidas a 33,8 onças fluidas (500 a 1000 mL) por dia para elevar os níveis de sódio.

Quando os níveis de sódio caem abaixo de 125 mEq/L (mmol/L), é considerado severo e com risco de vida. A restrição da água, juntamente com diuréticos e suplementação salina através da administração IV, é frequentemente usada para tratar essa hiponatremia grave. É importante observar que a correção rápida e agressiva do sódio pode levar à desmielinização osmótica, mais comumente conhecida como encolhimento cerebral. Para evitar a desmielinização osmótica, a taxa de tratamento de hiponatremia deve ser limitada a 12 mEq/L (mmol/L) em 24 horas e menos de 18 mEq/L (mmol/L) em 48 horas.

Em alguns casos, a terapia hormonal com corticosteróides é usada para tratar formas graves de hiponatremia causadas por insuficiência adrenal ou síndromeSecreção antidiurética apropriada (SIADH). Depois que o tratamento hormonal é administrado em pacientes com insuficiência adrenal, as glândulas adrenais mais uma vez começam a produzir hormônios que ajudam a manter o equilíbrio de eletrólitos normais. Da mesma forma, o tratamento hormonal para SIADH reduz a quantidade excessiva de hormônio anti-diurético (ADH) que causa hiponatremia.

Outras condições graves de saúde que causam hiponatremia incluem problemas renais, cirrose hepática e insuficiência cardíaca congestiva. Nas três condições, o excesso de fluido é retido pelo corpo, causando diluir o teor de sódio no sangue. O tratamento com hiponatremia devido aos problemas acima mencionados envolve a eliminação cuidadosa do excesso de fluido com diuréticos e gerenciamento adequado do estilo de vida.

Atletas e indivíduos preocupados com a saúde podem inadvertidamente desenvolver formas agudas e crônicas de hiponatremia devido a fatores de estilo de vida. Ao participar de atividades físicas, os atletas podem se encontrar consumindograndes quantidades de água ou não consumindo o suficiente. Tanto a desidratação quanto o consumo excessivo de água podem levar a um episódio agudo de hiponatremia. Em um esforço para evitar a ingestão de alto sódio, alguns indivíduos podem não consumir sódio suficientes. Juntamente com baixa ingestão de sódio e bebidas diuréticas, isso pode levar à hiponatremia crônica.