Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę cisplatyny?

Na wystarczającą dawkę cisplatyny ma wpływ wiele czynników, takich jak wielkość pacjenta, leczony stan, reakcja pacjenta na lek i inne leki, z którymi jest łączony. Dawka cisplatyny może zostać zmniejszona, jeśli pacjent ma problemy z nerkami. Zalecana dawka cisplatyny w przypadku raka pęcherza moczowego wynosi od 50 do 70 miligramów (mg) na metr kwadratowy (m2) wielkości ciała. Dawka ta wzrasta dla większych pacjentów lub osób opornych na jej działanie. Dawki w innych stanach, takich jak rak szyjki macicy, różnią się w zależności od tego, z jakim lekiem jest stosowany w skojarzeniu.

Wielkość pacjenta jest głównym czynnikiem decydującym o prawidłowej dawce cisplatyny. Większość dawek podano na m2 wielkości ciała. Na przykład pacjent przyjmujący lek na raka jąder wymaga 20 mg na każdy m2 powierzchni. Jeśli pacjent ma powierzchnię 2 m2, będzie potrzebował 40 mg. Pacjent wielkości 1,5 m2 wymaga dawki 30 mg.

Odpowiedzi różnych pacjentów na leczenie mogą determinować prawidłową dawkę cisplatyny. Dawka dla nerwiaka niedojrzałego wynosi od 60 do 100 mg na m2. Większość terapii przeciwnowotworowych podaje się w maksymalnej możliwej dawce bez powodowania poważnych działań niepożądanych u pacjenta. Dwóch pacjentów o tej samej wielkości może otrzymać różne dawki, jeśli jeden zareaguje gorzej na lek. Wszystkie dawki muszą nadal mieścić się w podanym zakresie, aby były skuteczne i bezpieczne.

Konkretne nowotwory są często leczone różnymi ilościami leku. Na przykład wymagana dawka cisplatyny w przypadku raka pęcherza moczowego wynosi od 50 do 70 mg na m2. Pacjenci cierpiący na niedrobnokomórkowego raka płuc wymagają dawki od 60 do 100 mg na m2 wielkości ciała. Rak jąder wymaga znacznie mniejszej dawki 20 mg na m2. Większość dawek dla różnych nowotworów nie przekracza 100 mg na m2 wielkości ciała.

Leczenie skojarzone jest powszechnie stosowane u pacjentów z rakiem, co może wpływać na wymaganą dawkę cisplatyny. Pacjenci z rakiem szyjki macicy przyjmujący lek z radioterapią wymagają dawki 40 mg na m2. Jeśli lek jest łączony z paklitakselem, wymagana dawka cisplatyny wzrasta do 75 mg na m2. Inne leki stosowane w chemioterapii w połączeniu z cisplatyną mogą zmienić wymaganą dawkę do 50 mg na m2.

Dawki należy zmniejszyć u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Funkcję nerek mierzy się klirensem kreatyniny u pacjenta. Jeśli pacjent ma klirens kreatyniny między 10 a 50 mililitrów na minutę (ml / min), potrzebuje 75 procent zwykłej dawki cisplatyny. Pacjentom z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml / min należy podać połowę normalnej dawki.