Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku cisplatiny?
Dostatečná dávka cisplatiny je ovlivněna mnoha faktory, jako je velikost pacienta, léčený stav, reakce pacienta na léčivo a další léky, s nimiž je kombinována. Dávka cisplatiny může být snížena, pokud má pacient problémy s ledvinami. Doporučená dávka cisplatiny pro rakovinu močového měchýře je mezi 50 a 70 miligramy (mg) na metr čtvereční (m 2 ) tělesné velikosti. Tato dávka se zvyšuje u větších pacientů nebo pacientů odolných vůči jejím účinkům. Dávky pro jiné stavy, jako je rakovina děložního čípku, se liší v závislosti na tom, s kterým léčivem se používá v kombinaci.
Velikost pacienta je hlavním faktorem při určování správné dávky cisplatiny. Většina dávek je uvedena na m2 tělesné velikosti. Například pacient užívající lék pro rakovinu varlat vyžaduje 20 mg na každý m2 velikosti. Pokud má pacient velikost 2 m 2 , bude vyžadovat 40 mg. Velikost pacienta 1,5 m2 vyžaduje dávku 30 mg.
Odpověď různých pacientů na léčbu může určit správnou dávku cisplatiny. Dávka pro neuroblastom je 60 až 100 mg na m2. Většina léčby rakoviny se podává v maximální možné dávce, aniž by u pacienta způsobovala závažné vedlejší účinky. Dva pacienti stejné velikosti by mohli dostat různé dávky, pokud bude na léčivo horší. Všechny dávky musí stále spadat do uvedeného rozmezí, aby byly účinné a bezpečné.
Specifické rakoviny jsou často léčeny různými množstvími léčiva. Například požadovaná dávka cisplatiny pro rakovinu močového měchýře je 50 až 70 mg na m2. Pacienti trpící nemalobuněčným karcinomem plic vyžadují dávku mezi 60 a 100 mg na m2 tělesné velikosti. Rakovina semenníků vyžaduje mnohem menší dávku 20 mg na m2. Většina dávek pro různé druhy rakoviny nepřesahuje 100 mg na m2 tělesné velikosti.
Kombinovaná terapie se běžně používá u pacientů s rakovinou, což může ovlivnit požadovanou dávku cisplatiny. Pacienti s karcinomem děložního čípku užívající lék s radioterapií vyžadují dávku 40 mg na m2. Pokud je léčivo kombinováno s paclitaxelem, požadovaná dávka cisplatiny se zvyšuje na 75 mg na m2. Jiná chemoterapeutická léčiva kombinovaná s cisplatinou mohou změnit požadovanou dávku na 50 mg na m2.
U pacientů, kteří mají problémy s ledvinami, musí být dávky sníženy. Funkce ledvin je měřena clearance kreatininu u pacienta. Pokud má pacient clearance kreatininu mezi 10 a 50 mililitry za minutu (ml / min), potřebuje 75 procent obvyklé dávky cisplatiny. Pacientům s clearance kreatininu pod 10 ml / min by měla být podávána polovina normální dávky.