Co to jest naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego?

Endowaskularna naprawa tętniaka (EVAR) jest również znana jako stent-graft wewnątrznaczyniowy. W obu przypadkach procedura ta odnosi się do metody naprawy niektórych tętniaków z zamkniętą klatką piersiową, najczęściej aorty, a czasem także klatki piersiowej. Tętniaki to wielkie słabości naczynia krwionośnego, które mogą spowodować jego ostateczne zapadnięcie się lub pęknięcie, co natychmiast zagraża życiu. Podczas gdy standardową metodą ich naprawy jest otwarcie klatki piersiowej lub innej części ciała oraz usunięcie lub wzmocnienie dotkniętej tętnicy, zainteresowanie mniej inwazyjną procedurą doprowadziło do rozwoju EVAR.

Podstawową metodą naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego jest stentowanie i cewnikowanie lub angiografia. Zamiast nacinania klatki piersiowej chirurg lub specjalista ds. Katologii, często chirurg naczyniowy, stosuje łagodną sedację u pacjenta i uzyskuje dostęp do źródła tętniaka przez tętnicę w pachwinie. Cewnik zawierający stent jest przeciągany przez tętnicę, aż dotrze do źródła tętniaka. Stent jest następnie uwalniany, aby ustabilizować tętniak i zapobiec szybkiemu zepsuciu się naczynia.

Inną metodą wykonania naprawy tętniaka klatki piersiowej lub aorty jest procedura otwarta. Klatka piersiowa jest rozcięta, a tętniak zlokalizowany i naprawiony. Operacja ta zwykle wiąże się ze znacznie dłuższym czasem powrotu do zdrowia w szpitalu i jest o wiele bardziej bolesna podczas powrotu do zdrowia. W szacunkach krótkoterminowych, takich jak pierwszy miesiąc po operacji, wskaźnik śmiertelności jest nieco wyższy niż w przypadku leczenia tętniaka wewnątrznaczyniowego, ale w dłuższej perspektywie uważa się, że obie procedury są mniej więcej równe pod względem przeżywalności.

Istnieją duże pytania, które doprowadziły do ​​kontynuowania badań nad korzyściami naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego w porównaniu z otwartymi procedurami. Do tej pory naukowcy odkryli, że EVAR ma zalety we wczesnych stadiach ze względu na krótki czas powrotu do zdrowia i nieznacznie zmniejszony wskaźnik wczesnej śmiertelności, ale wymaga większej obserwacji niż otwarte naprawy i jest zwykle bardziej kosztowny. Te czynniki są dobre do rozważenia u chirurga naczyniowego, pod warunkiem, że jest czas na ich rozważenie, co nie zawsze ma miejsce.

Należy zauważyć, że nie wszyscy ludzie są dobrymi kandydatami do naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego, a inni są bardziej zagrożeni, jeśli mają otwarte operacje. Wysokie ryzyko operacji otwartej sugeruje, że EVAR jest lepszym wyborem. Kolejną rzeczą, która może wpłynąć na tę decyzję, jest rozmiar tętniaka, ponieważ mniejszy rozmiar może nie być wystarczająco duży dla stentu. Istotna może być także lokalizacja tętniaka. Ilekroć brane jest pod uwagę EVAR, jednym z podstawowych pytań jest to, czy stent odpowiednio wzmocni tętnicę; jeśli tak nie jest, zwykle preferowana jest operacja otwarta.