Co to jest naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego?

Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR) jest również znana jako przeszczep stentu wewnątrznaczyniowego. Po obu nazwie ta procedura odnosi się do zamkniętej metody naprawy niektórych tętniaków, najczęściej aorty, ale czasem także klatki piersiowej. Tętniaki to wielkie słabości na naczyniu krwionośnym, które mogą spowodować, że ostatecznie zawali się lub pęknie, co natychmiast zagraża życiu. Podczas gdy standardową metodą ich naprawy jest otwarcie klatki piersiowej lub innej części ciała, a usunięcie lub wzmocnienie dotkniętej tętnicy, zainteresowanie wykonywaniem mniej inwazyjnej procedury doprowadziło do opracowania Evar.

Podstawową metodą, w której dokonana jest naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego, ma na celu stentowanie i angiografię. Zamiast cięcia w klatce piersiowej, chirurg lub specjalista Cath, często chirurg naczyniowy, używa łagodnej sedacji u pacjenta i uzyskuje dostęp do źródła tętniaka za pomocą tętnicy w pachwinie. Cewnik zawierający stent jest przełączony przez tętnica, aż dotrze do souRCE tętniaka. Stent jest następnie uwalniany w celu ustabilizowania tętniaka i zapobiegania szybkiemu pogorszeniu naczynia.

Inną metodą wykonywania naprawy tętniaka klatki piersiowej lub aorty jest procedura otwarta. Klatka klatki piersiowej jest otwarta, a tętniak znajduje się i naprawia. Ta operacja zwykle obejmuje znacznie dłuższy czas powrotu do zdrowia w szpitalu i jest to weryficzne bolesne, gdy dana osoba jest w powrocie do zdrowia. W krótkoterminowych szacunkach, takich jak pierwszy miesiąc po zabiegu, ma nieco wyższy wskaźnik śmiertelności niż naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego, ale w dłuższej perspektywie uważa się, że obie procedury są równe w tempie przeżycia.

Istnieją duże pytania, które doprowadziły do ​​dalszych badań nad korzyściami płynących z naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego w porównaniu z procedurami otwartych. Jak dotąd naukowcy odkryli, że EVAR ma korzyści we wczesnych stadiach ze względu na krótki czas powrotu do zdrowia i SLIGZmniejszył wczesną śmiertelność, ale wymaga to większej obserwacji niż otwarte naprawy i jest zwykle bardziej kosztowne. Czynniki te są dobre do rozważenia z chirurgiem naczyniowym, pod warunkiem, że jest czas na ich rozważenie, co nie zawsze tak jest.

Należy zauważyć, że nie wszyscy ludzie są dobrymi kandydatami do naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego, a inni są bardziej zagrożone, jeśli mają otwarte operacje. Wysokie ryzyko otwartej operacji sugeruje, że EVAR jest lepszym wyborem. Kolejną rzeczą, która może wpłynąć na tę decyzję, to rozmiar tętniaka, ponieważ mniejszy rozmiar może nie być wystarczająco duży na stent. Lokalizacja tętniaka może również mieć znaczenie. Ilekroć uwzględnia się EVAR, jedno z zasadniczym pytaniem jest, czy stent odpowiednio wzmocni tętnicę; Jeśli tak nie jest, zwykle preferowana jest operacja otwarta.