O que é um reparo de aneurisma endovascular?
O reparo do aneurisma endovascular (EVAR) também é conhecido como stent endovascular. Por qualquer um dos nomes, esse procedimento refere-se a um método fechado do tórax para reparar certos aneurismas, na maioria das vezes aórticos, mas às vezes também torácicos. Aneurismas são grandes fraquezas em um vaso sanguíneo que podem causar o colapso ou a ruptura, o que é imediatamente fatal. Embora o método padrão para repará-los seja abrir o tórax ou outra parte do corpo e remover ou fortalecer a artéria afetada, o interesse em realizar um procedimento menos invasivo levou ao desenvolvimento de EVAR.
O método básico pelo qual o reparo do aneurisma endovascular é realizado é o stent, o cateterismo ou a angiografia. Em vez de cortar o tórax, um cirurgião ou especialista em cateterismo, muitas vezes cirurgião vascular, usa sedação leve em um paciente e acessa a fonte do aneurisma por meio de uma artéria na virilha. Um cateter que contém um stent é enfiado na artéria até atingir a fonte do aneurisma. O stent é então liberado para estabilizar o aneurisma e impedir que o vaso se deteriore rapidamente.
O outro método para realizar o reparo de aneurisma torácico ou aórtico é um procedimento aberto. O peito é aberto e o aneurisma localizado e reparado. Essa cirurgia geralmente envolve um tempo de recuperação hospitalar muito mais longo e é comprovadamente mais dolorosa enquanto uma pessoa está em recuperação. Em estimativas de curto prazo, como no primeiro mês após a cirurgia, apresenta uma taxa de mortalidade um pouco mais alta que a correção do aneurisma endovascular, mas, a longo prazo, acredita-se que ambos os procedimentos sejam aproximadamente iguais na taxa de sobrevivência.
Existem grandes questões que levaram à continuação de estudos sobre os benefícios do reparo do aneurisma endovascular versus procedimentos abertos. Até o momento, os pesquisadores descobriram que o EVAR tem benefícios nos estágios iniciais devido ao seu curto tempo de recuperação e uma taxa de mortalidade precoce levemente reduzida, mas exige um acompanhamento maior do que os reparos abertos e tende a ser mais caro. Esses fatores são bons a serem considerados com um cirurgião vascular, desde que haja tempo para considerá-los, o que nem sempre é o caso.
Deve-se notar que nem todas as pessoas são boas candidatas ao reparo do aneurisma endovascular e outras correm maior risco se tiverem cirurgias abertas. Alto risco para cirurgia aberta sugere que o EVAR é a melhor escolha. Outra coisa que pode influenciar essa decisão é o tamanho do aneurisma, pois o tamanho menor pode não ser grande o suficiente para um stent. A localização do aneurisma também pode ser importante. Sempre que o EVAR é considerado, uma pergunta principal é se o stent reforçará adequadamente a artéria; se não for esse o caso, a cirurgia aberta é normalmente preferida.