Co to jest chlorochina?
Chlorochina jest lekiem szeroko stosowanym w zapobieganiu i leczeniu malarii. W niektórych częściach świata jest nadal skuteczny. Jednak w dużej części świata rozwija się oporność wśród pasożytów wywołujących malarię, szczególnie przeciwko głównym szczepom. Inne leki są obecnie często stosowane w leczeniu tej choroby. Kloroquina ma również łagodne właściwości przeciwodpornościowe i jest stosowana jako produkt przeciwreumatyczny.
Malaria to niszczycielska choroba, która każdego roku zabija milion ludzi. Jest to spowodowane przez kilka różnych gatunków pasożytów z rodzaju Plasmodium . Pasożyty te żyją w czerwonych krwinkach (RBC) i na ogół przenoszone są między ludźmi przez ukąszenie zainfekowanych komarów.
Pasożyt malaryczny działa poprzez degradację hemoglobiny, głównego białka w czerwonych krwinkach. Robi to, aby uzyskać aminokwasy, które są budulcami białek. Jednym z komplikacji tej strategii jest to, że hemoglobina zawiera hem - związek zawierający azot, który wiąże tlen - który może być toksyczny w dużych ilościach. Pasożyt koncentruje hem w kryształach w specjalnym przedziale komórkowym zwanym wakuolą, gdzie nie zaburza metabolizmu komórkowego.
Chlorochina działa poprzez dyfundowanie do czerwonych krwinek, pasożyta i wakuoli. Zostaje uwięziony w wakuoli i reaguje z kryształami hemu. W tej formie do kryształów nie można już dodawać żadnych cząsteczek hemu. Hemat następnie gromadzi się do toksycznego stężenia i zatruwa pasożyta.
Ten środek przeciwmalaryczny był szeroko stosowany przez dziesięciolecia, pomimo początkowych obaw dotyczących jego toksyczności dla ludzi. Odporność narosła na ten lek, szczególnie w przypadku pasożyta Plasmodium falciparum , czynnika sprawczego najniebezpieczniejszej postaci malarii. Wydaje się, że istnieje kilka mechanizmów oporności, ale wiadomo, że oporne formy pasożytów są bardzo skuteczne w przenoszeniu chlorochiny z komórek.
Większość przypadków śmierci z powodu malarii występuje w Afryce subsaharyjskiej. Tam odporność na malarię ma charakter endemiczny. Jednak chlorochina może być stosowana w częściach świata, w których oporność na leki nie została jeszcze potwierdzona. Dotyczy to Karaibów, Ameryki Środkowej i części Bliskiego Wschodu.
Chlorochina może być bardzo skuteczna, jeśli jest podawana w ramach kampanii profilaktyki malarii dla odpowiedniego obszaru. Podróżujących zachęca się do zrobienia tego na około 1-2 tygodnie przed podróżą do regionu, w którym malaria jest endemiczna. Jest on następnie przyjmowany co tydzień przez czas podróży i przez cztery tygodnie później. W leczeniu istniejącej choroby zwykle przyjmuje się ją w większych dawkach kilka razy dziennie. Istnieją pewne środki ostrożności dotyczące jego przyjmowania, ponieważ ten lek może być dość toksyczny.
Pacjenci powinni regularnie badać oczy podczas przyjmowania chlorochiny. Chociaż niewyraźne widzenie jest powszechne, leki mogą być toksyczne dla oczu, a nawet powodować ślepotę, chociaż najczęściej jest to tylko problem przy przewlekłym stosowaniu. Niektóre osoby cierpią na swędzenie, które czasami jest wystarczająco silne, aby przerwać leczenie.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są częstym działaniem niepożądanym i ustępują, jeśli lek przyjmuje się podczas posiłków. Lek cymetydyna zaostrzy działanie chlorochiny, prawdopodobnie prowadząc do toksyczności, dlatego należy tego unikać. Ze względów bezpieczeństwa pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem na temat przyjmowania jakichkolwiek leków lub suplementów ziołowych w połączeniu z tym lekiem przeciwmalarycznym.