Co to jest dopasowanie dawcy?

Dopasowanie dawcy to proces wyboru zgodnej krwi dawcy, tkanki lub narządów do przeszczepienia na inną osobę. Zaczyna się od identyfikacji tkanek i rodzajów krwi biorcy i dawcy, a następnie zapisania informacji w bazie danych krajowego programu dopasowywania dawców. Rozmiar narządu, grupy krwi i rodzaju tkanki musi być zgodny zarówno z dawcą, jak i biorcą, aby przeszczep się powiódł. Po spełnieniu wstępnych kryteriów typowania agencja transplantacyjna weźmie pod uwagę przy podejmowaniu ostatecznej decyzji czas, jaki dana osoba spędziła na liście oczekujących, pilność stanu zdrowia danej osoby oraz odległość, jaką dana osoba żyje od oddanego narządu.

Pierwszym krokiem w dopasowaniu dawcy jest typowanie krwi i tkanek potencjalnego dawcy i biorcy przeszczepu. Istnieją cztery główne grupy krwi, A, AB, B i O. Zgodne grupy krwi są dokładnie badane ze względu na zagrażające życiu powikłania, które mogą wystąpić, gdy zmieszane są niewłaściwe grupy krwi.

Kolejnym etapem procesu doboru dawcy jest typowanie tkanek. Ludzkie antygeny leukocytowe (HLA) są obecne w krwioobiegu i służą do wskazania typów tkanek. Celem jest dopasowanie sześciu z tych HLA, takich jak HLA-A, HLA-B i HLA-DR. Ze względu na rozwój leków przeciw odrzuceniu osoba może nadal kwalifikować się do otrzymania narządu dawcy, nawet jeśli antygeny nie są zgodne. Podarowane narządy z doskonałym dopasowaniem wszystkich sześciu HLA do biorcy mają dłuższy wskaźnik przeżycia niż te narządy, które są utrzymywane przez leki przeciw odrzuceniu.

Kolejnym testem w procesie dopasowywania dawcy jest badanie krwi na przeciwciała reagujące z panelem (PRA). Jeśli dana osoba ma wysoki poziom przeciwciał we krwi, stan ten nazywany jest również silnym uczuleniem; prawdopodobnie będzie miał trudności z dopasowaniem do zgodnego dawcy. Wysokie poziomy PRA mogą być spowodowane wcześniejszą transfuzją krwi lub mogą rozpocząć się po ciąży. Procedura medyczna zwana plazmaferezą, która usuwa krew osoby i filtruje z niej przeciwciała, może umożliwić niektórym bardzo uczulonym pacjentom uzyskanie odpowiednich kandydatów do przeszczepu.

Dodatkowy test przesiewowy pod kątem dopasowania dawcy nazywa się dopasowaniem krzyżowym. Podczas tego testu krew dawcy jest mieszana z białymi krwinkami potencjalnego biorcy. Jeśli wynik testu jest pozytywny pod względem dopasowania krzyżowego, białe krwinki zostaną zaatakowane i zniszczone przez antygeny we krwi dawcy. Ujemny wynik porównania krzyżowego oznacza, że ​​dawca i biorca są zgodnymi dopasowaniami.