Co to jest paraproteina?

Paraproteina to nieprawidłowy fragment immunoglobuliny wykrywany we krwi lub moczu, który zwykle wskazuje na podstawową złośliwą chorobę, taką jak szpiczak mnogi. Często jest to jedyny produkt uboczny komórki nowotworowej. Jeśli paraproteiny znajdują się we krwi lub moczu i przez co najmniej pięć lat nie zdiagnozowano innych chorób złośliwych, ich obecność określa się jako stan zwany łagodną paraproteinemią. W okresie przed upływem pięciu lat stan ten znany jest jako gammopatia monoklonalna o niepewnym znaczeniu (MGUS).

Obecność paraprotein zwykle wskazuje na nowotwór złośliwy lub chłoniak z limfocytów B. Często wykrywane są u pacjentów z rozpoznaniem mięsaka Kaposiego lub przewlekłej białaczki limfocytowej. Pacjenci z upośledzoną odpornością, tacy jak ci, którzy niedawno przeszli przeszczep szpiku kostnego, mogą mieć paraproteiny we krwi, podczas gdy układ odpornościowy odbudowuje się.

Najczęściej wykrywanie paraprotein prowadzi do diagnozy szpiczaka, zwanego również szpiczakiem mnogim, który jest rakiem komórek plazmatycznych. Oprócz paraprotein w surowicy krwi lub moczu nastąpi degradacja tkanki kostnej i zwiększenie liczby komórek plazmatycznych w szpiku kostnym. Normalne wytwarzanie przeciwciał jest zakłócane przez paraproteiny, powodując obniżoną obronę immunologiczną. Możliwe jest zdiagnozowanie szpiczaka mnogiego bez potwierdzonej obecności paraprotein, ale jest to rzadkie.

W przypadku szpiczaka złogi paraproteinowe mogą rozwijać się w nerkach, powodując pogorszenie czynności nerek. Badania krwi wykażą podwyższony poziom kreatyny, co wskazuje na zaburzenia czynności nerek. Hiperkalcemia, czyli podwyższony poziom wapnia wykrywanego we krwi, może wskazywać na potrzebę badania na obecność określonych paraprotein. Poziom wapnia we krwi wzrasta, ponieważ niszczenie komórek kostnych przez osteoklasty uwalnia wapń do organizmu.

Aby określić znaczenie wykrytej paraproteiny, przeprowadza się proces zwany elektroforezą białka. Paraproteiny będą się wyświetlać jako różne wąskie prążki na pasku testowym, umożliwiając laboratorium podjęcie decyzji, jaki rodzaj paraprotein jest obecny we krwi lub moczu. Testy te mogą dać wczesne wskazanie prognozy stanu złośliwego.

Osoby z paraproteinami znajdującymi się w moczu lub surowicy krwi będą musiały regularnie przeprowadzać badania krwi co trzy miesiące, nawet jeśli zostanie ustalone, że ich stan jest łagodny. Testy będą monitorować każdy wzrost stężenia paraprotein. Zmiana stężenia lub rodzaju paraprotein może być pierwszym wskaźnikiem rozwijającego się złośliwego stanu.