Was ist ein Paraprotein?
Ein Paraprotein ist ein abnormales Immunglobulinfragment, das im Blut oder Urin nachgewiesen wird und normalerweise auf eine bösartige Grunderkrankung wie das multiple Myelom hinweist. Es ist oft das einzige Nebenprodukt einer Tumorzelle. Wenn die Paraproteine im Blut oder Urin gefunden werden und über einen Zeitraum von mindestens fünf Jahren keine anderen bösartigen Krankheiten diagnostiziert wurden, wird deren Vorhandensein als benigne Paraproteinämie eingestuft. Während der Zeit vor Ablauf von fünf Jahren ist die Erkrankung als monoklonale Gammopathie von ungewisser Bedeutung (MGUS) bekannt.
Das Vorhandensein von Paraproteinen weist normalerweise auf eine B-Zell-Malignität oder ein Lymphom hin. Sie werden häufig bei Patienten nachgewiesen, bei denen ein Kaposi-Sarkom oder eine chronische lymphatische Leukämie diagnostiziert wurde. Patienten mit einer geschwächten Immunität, wie jene, die sich kürzlich einer Knochenmarktransplantation unterzogen haben, haben wahrscheinlich Paraproteine im Blut, während sich das Immunsystem selbst wieder aufbaut.
Am häufigsten führt der Nachweis von Paraprotein zur Diagnose einer Myelomatose, die auch als Multiples Myelom bezeichnet wird und bei der es sich um einen Plasmakrebs handelt. Zusätzlich zu Paraproteinen im Blutserum oder Urin kommt es zu einem Abbau des Knochengewebes und einer Erhöhung der Plasmazellen im Knochenmark. Die normale Antikörperproduktion wird durch die Paraproteine unterbrochen, was zu einer verminderten Immunabwehr führt. Es ist möglich, eine Diagnose des multiplen Myeloms ohne das bestätigte Vorhandensein von Paraproteinen zu erhalten, dies ist jedoch selten.
Bei der Myelomatose können sich in den Nieren Paraproteinablagerungen bilden, die die Nierenfunktion beeinträchtigen. Bluttests zeigen erhöhte Kreatinwerte, die auf eine Nierenfunktionsstörung hinweisen. Eine Hyperkalzämie, dh ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut, kann auf die Notwendigkeit hinweisen, auf das Vorhandensein bestimmter Paraproteine zu testen. Der Kalziumspiegel im Blut steigt an, da durch die Zerstörung der Knochenzellen durch Osteoklasten Kalzium in den Körper freigesetzt wird.
Um die Bedeutung des nachgewiesenen Paraproteins zu bestimmen, wird ein Prozess namens Proteinelektrophorese durchgeführt. Die Paraproteine werden auf dem Teststreifen als unterschiedlich schmale Banden angezeigt, sodass das Labor entscheiden kann, welche Art von Paraprotein im Blut oder Urin vorhanden ist. Diese Tests können einen frühen Hinweis auf die Prognose des malignen Zustands geben.
Personen mit Paraprotein in ihrem Urin oder Blutserum müssen alle drei Monate regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen, auch wenn festgestellt wird, dass ihr Zustand gutartig ist. Die Tests werden jeden Anstieg der Konzentration von Paraprotein überwachen. Eine Änderung der Konzentration oder des Typs des Paraproteins kann der erste Indikator für einen sich entwickelnden bösartigen Zustand sein.