Co je paraprotein?
Paraprotein je abnormální fragment imunoglobulinu detekovaný v krvi nebo moči, který obvykle naznačuje základní maligní onemocnění, jako je mnohočetný myelom. Je často jediným vedlejším produktem nádorové buňky. Pokud se paraproteiny nacházejí v krvi nebo moči a nebyla diagnostikována žádná jiná maligní onemocnění po dobu nejméně pěti let, je jejich přítomnost považována za stav zvaný benigní paraproteinémie. Během doby před uplynutím pěti let je stav znám jako monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS).
Přítomnost paraproteinů obvykle ukazuje na B-buněčnou malignitu nebo lymfom. Jsou často detekovány u pacientů, kteří mají diagnózu Kaposiho sarkomu nebo chronické lymfocytární leukémie. U pacientů s oslabenou imunitou, stejně jako u těch, kteří nedávno podstoupili transplantaci kostní dřeně, je pravděpodobné, že budou mít v krvi paraproteiny, zatímco imunitní systém se znovu vybuduje.
Detekce paraproteinu nejčastěji vede k diagnóze myelomatózy, která se také nazývá mnohočetný myelom, což je rakovina plazmatických buněk. Kromě paraproteinů v krevním séru nebo moči dojde v kostní dřeni k degradaci kostní tkáně a ke zvýšení plazmatických buněk. Normální produkce protilátek je přerušena paraproteiny, což způsobuje sníženou imunitní obranu. Je možné mít diagnózu mnohočetného myelomu bez potvrzené přítomnosti paraproteinů, ale je to vzácné.
U myelomatózy se mohou v ledvinách vyvinout depozity paraproteinu, což způsobuje snížení renálních funkcí. Krevní testy ukazují zvýšené hladiny kreatinu, což ukazuje na poškození ledvin. Hyperkalcemie, což jsou zvýšené hladiny vápníku detekované v krevním řečišti, může naznačovat potřebu testovat přítomnost specifických paraproteinů. Hladiny vápníku v krvi se zvyšují, protože ničení kostních buněk osteoklasty uvolňuje vápník do těla.
K určení významu detekovaného paraproteinu se provádí proces zvaný proteinová elektroforéza. Paraproteiny se na testovacím proužku projeví jako různé úzké pásy, což laboratoři umožní rozhodnout, jaký typ paraproteinu je přítomen v krvi nebo moči. Tyto testy mohou poskytnout včasnou indikaci prognózy maligního stavu.
Osoby s paraproteinem nalezeným v moči nebo krevním séru budou muset každé tři měsíce provádět pravidelné krevní testy, i když se zjistí, že jejich stav je benigní. Testy budou sledovat jakékoli zvýšení koncentrace paraproteinu. Změna koncentrace nebo typu paraproteinu může být prvním ukazatelem vyvíjejícího se maligního stavu.