Co jest zaangażowane w produkcję płytek krwi?
Obecność czynnika wzrostu zwanego trombopoetyną (TPO) jest na ogół potrzebna przed wystąpieniem produkcji płytek krwi. TPO wytwarzane są głównie przez wątrobę i nerki, gdy poziom płytek krwi we krwi jest niski. To z kolei stymuluje szpik kostny do wytwarzania megakariocytów odpowiedzialnych za produkcję płytek krwi. Płytki krwi są następnie uwalniane, gdy megakariocyty ulegają fragmentacji.
Trombocyty, powszechnie znane jako płytki krwi, są ważnymi składnikami krwi, które są w większości potrzebne do kontrolowania krwawienia. Są to małe komórki, które nie zawierają jądra ani nie mają określonego kształtu. Każda płytka ma żywotność około 12 dni w krążeniu krwi od momentu uwolnienia z megakariocytów.
Płytki krwi zawierają wiele granulek, które zwykle wykorzystuje się podczas tworzenia skrzepu. Kiedy dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, płytki krwi często przylegają do zranionego miejsca i zbierają się, tworząc tak zwaną czopkę płytek krwi. Następnie mają miejsce inne ważne procesy, takie jak kaskada krzepnięcia, które technicznie prowadzą do stabilnego skrzepu krwi.
Problemy zwykle pojawiają się, gdy we krwi występuje nieprawidłowy poziom płytek krwi. Niska liczba płytek krwi lub trombocytopenia występuje, gdy występują zaburzenia produkcji płytek krwi, obserwowane w niektórych infekcjach wirusowych oraz po ekspozycji na chemikalia i promieniowanie. Na wytwarzanie płytek krwi może również wpływać niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego i choroby wpływające na szpik kostny. Innym czynnikiem, który często powoduje małopłytkowość, jest zwiększone niszczenie płytek krwi. To zniszczenie może nastąpić po ekspozycji na jad węża, w obecności zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), z rozsianym toczniem rumieniowatym lub po reakcji na transfuzję krwi.
Kilka dziedzicznych chorób genetycznych, które mogą powodować nieprawidłowe działanie płytek krwi, to hemofilia A i B oraz choroba von Willebranda. Czynniki krzepnięcia płytek krwi często brakuje lub mają bardzo niski poziom we krwi od urodzenia. Osoby z hemofilią i chorobą von Willebranda mają na ogół większą skłonność do krwawień po skaleczeniach i usunięciu zębów. Niektórzy mogą nawet cierpieć z powodu krwawienia wewnętrznego. Czasami zaleca się leczenie płytek krwi w postaci transfuzji płytek krwi w przypadku niektórych pacjentów z hemofilią.
Trombocytoza lub wysoka liczba płytek krwi jest obserwowana w zwiększonym wytwarzaniu płytek krwi, które występuje w wielu stanach. Przykłady obejmują policytemię vera, przewlekłą białaczkę szpikową, niezbędną trombocytozę, marskość wątroby i choroby zapalne jelit. Wysoka liczba płytek krwi często może nie wykazywać oznak i objawów, ale czasami może sprzyjać zakrzepicy lub tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych.
Podczas stosowania leków może wystąpić zwiększone ryzyko krwawienia. Niektóre leki na receptę i leki bez recepty, które mogą wpływać na czynność płytek krwi, to aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), antybiotyki, leki moczopędne, leki przeciwhistaminowe i antykoagulanty. Leki wpływające na produkcję płytek obejmują chloramfenikol i wiele leków stosowanych w leczeniu raka.