O que um auditor clínico faz?

O trabalho de um auditor clínico é investigar as operações, documentação e procedimentos de cobrança de uma instalação médica para encontrar e corrigir problemas que dificultam o atendimento ao paciente ou criam ineficiência. Ela trabalha com a gerência para desenvolver correções para quaisquer problemas encontrados. Uma vez definida uma estratégia de modificação, o auditor supervisiona sua implementação e monitora o progresso da instalação ao longo do tempo. Outras tarefas, como a revisão por pares e a construção de relatórios formais, também são padrão.

Uma das maiores responsabilidades de um auditor clínico é a revisão da documentação, cobrança e procedimentos. À medida que a auditoria examina a papelada da instalação, ela verifica a aderência aos regulamentos e políticas atuais da empresa. Ela também analisa fatores como segurança de dados e autorizações. O auditor clínico também analisa se os métodos atuais estão dentro dos padrões da indústria ou estão consumindo muito tempo, espaço ou dinheiro. Como parte da revisão, o auditor pode observar os funcionários enquanto trabalham e conversar com eles para obter ou verificar informações.

Depois que o auditor clínico tem informações com as quais trabalhar, ele analisa os dados em profundidade. Ela faz uma reflexão sobre o que a instalação poderia fazer de maneira diferente, levando em consideração fatores como o compromisso financeiro necessário para cada ponto de melhoria. Ela também faz algumas projeções sobre como as mudanças beneficiariam estatisticamente a instalação, o que pode envolver pesquisas adicionais. Do ponto de vista dos gerentes, essas projeções são críticas para aceitar as idéias de melhoria como sólidas e viáveis ​​operacionalmente.

Após a análise, o auditor clínico apresenta aos membros da gerência um relatório de auditoria formal. Ela discute os resultados com os gerentes e apresenta suas idéias para melhoria, apontando os benefícios e as desvantagens de cada conceito ou opção. A discussão oferece aos gerentes a oportunidade de responder à análise e explicar quais idéias do auditor funcionarão ou não e por quê.

Também é dever de um auditor clínico desenvolver programas formais de treinamento e diretrizes clínicas. Os programas são projetados para fornecer aos funcionários das instalações as habilidades ou informações adicionais necessárias para melhorar o serviço. O desenvolvimento de diretrizes agiliza os processos e reduz a oportunidade de erro, aumentando a responsabilidade e a função dos controles internos. No desenvolvimento de programas e diretrizes, os auditores devem ser específicos, identificando deficiências específicas.

Alguns auditores clínicos também realizam revisões estruturadas por pares. O objetivo dessas análises é fornecer críticas construtivas que conscientizem os funcionários sobre os problemas presentes e que motivem mudanças positivas. Durante esse processo, os auditores fornecem informações que podem beneficiar a equipe. Esses dados podem ser de estatísticas de desempenho a descrições de cursos disponíveis.

Durante todo o processo de auditoria, um auditor deve manter registros de tudo o que faz e encontra, incluindo o monitoramento do progresso das implementações. Isso mostra como o auditor chegou à sua conclusão e em que ritmo, o que fornece credibilidade. Ele também fornece um registro para referência para futuras auditorias.