Cosa fa un revisore clinico?

Il compito di un revisore clinico consiste nell'indagare sulle operazioni, sulla documentazione e sulle procedure di fatturazione di una struttura medica per individuare e risolvere i problemi che ostacolano la cura del paziente o creano inefficienza. Collabora con la direzione per sviluppare correzioni per eventuali problemi riscontrati. Una volta impostata una strategia di modifica, il revisore supervisiona la sua attuazione e monitora i progressi della struttura nel tempo. Altre attività come la revisione tra pari e la costruzione di relazioni formali sono anch'esse standard.

Una delle maggiori responsabilità per un revisore clinico è la revisione di documentazione, fatturazione e procedure. Mentre il revisore esamina i documenti della struttura, verifica l'aderenza alle normative e alle politiche aziendali vigenti. Analizza anche fattori come la sicurezza dei dati e le autorizzazioni. Il revisore clinico verifica anche se gli attuali metodi sono conformi agli standard del settore o richiedono troppo tempo, spazio o denaro. Come parte della revisione, il revisore può osservare i membri del personale mentre lavorano e parlare con loro per ottenere o verificare le informazioni.

Una volta che il revisore clinico ha informazioni con cui lavorare, analizza i dati in modo approfondito. Fa un brainstorming su ciò che la struttura potrebbe fare diversamente, prendendo in considerazione fattori come l'impegno finanziario necessario per ogni punto di miglioramento. Fa anche alcune proiezioni su come i cambiamenti potrebbero beneficiare statisticamente della struttura, il che potrebbe comportare ulteriori ricerche. Dal punto di vista dei manager, queste proiezioni sono fondamentali per accettare le idee per il miglioramento come valide e operativamente valide.

A seguito dell'analisi, il revisore clinico presenta ai membri della direzione un rapporto di revisione formale. Discute i risultati con i manager e presenta le sue idee per il miglioramento, sottolineando i vantaggi e gli svantaggi di ogni concetto o opzione. La discussione offre ai manager l'opportunità di rispondere all'analisi e spiegare quali idee del revisore funzioneranno o meno e perché.

È inoltre compito di un revisore clinico sviluppare programmi formativi formali e linee guida cliniche. I programmi sono progettati per fornire ai lavoratori delle strutture le competenze o le informazioni aggiuntive necessarie per migliorare il servizio. Lo sviluppo di linee guida semplifica i processi e riduce le possibilità di errore, aumentando la responsabilità e la funzione dei controlli interni. Sia nello sviluppo del programma che delle linee guida, i revisori devono essere specifici, identificando particolari carenze.

Alcuni revisori clinici conducono anche revisioni strutturate tra pari. Lo scopo di queste revisioni è quello di fornire critiche costruttive che renderanno i membri del personale consapevoli dei problemi presenti e che motiveranno un cambiamento positivo. Durante questo processo, i revisori forniscono informazioni che potrebbero essere utili al personale. Questi dati potrebbero essere qualsiasi cosa, dalle statistiche sulle prestazioni alle descrizioni dei corsi disponibili.

Durante l'intero processo di revisione contabile, un revisore deve tenere registri di tutto ciò che fa e trova, compreso il monitoraggio dello stato di attuazione. Ciò mostra come il revisore è giunto alla sua conclusione e con quale ritmo, che fornisce credibilità. Fornisce inoltre un record per riferimento per futuri audit.

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