Quais são os diferentes tipos de lesão supraespinhal?
Uma lesão supraespinhal descreve qualquer dano ao músculo supraespinhal, o mais freqüentemente ferido dos quatro músculos do manguito rotador. O supraespinhal é o mais superior desses músculos, sustentando a articulação a partir de sua posição no topo do ombro. Todos os quatro músculos são responsáveis por estabilizar a articulação glenoumeral ou do ombro, apoiando-a em 360 graus de movimento e mantendo a posição da cabeça do osso úmero na fossa glenóide da escápula. Além disso, o supraespinhal inicia o seqüestro do braço ou o afasta do corpo para um lado. Os tipos mais comuns de lesão supraespinhal incluem tendinite do tendão aderente no ombro, rupturas musculares e impacto do tendão contra o processo acrômio da omoplata.
Esse músculo se origina na fossa supraespinhal, uma cavidade no topo da superfície posterior da escápula, no lado mais próximo da coluna vertebral. Correndo quase horizontalmente para fora da fossa, o supraespinhal converge para formar um tendão que passa apenas anterior e levemente superior ao acrômio da escápula. Uma proeminência óssea em forma de taco que surge da crista escapular na superfície posterior da omoplata, o acrômio pode ser sentido no pico do ombro, onde o colo encontra a escápula. O tendão do supraespinhal, depois de passar logo em frente ao acrômio, insere-se na parte superior do osso úmero logo antes da articulação glenoumeral no tubérculo maior.
A localização desse tendão adjacente ao acrômio o deixa suscetível a uma condição conhecida como síndroma do impacto. O impacto ocorre quando o espaço pelo qual o tendão passa se estreita, colocando pressão e atrito no tecido. O impacto no supraespinhal é um tipo comum de lesão no supraespinhal, pois os desequilíbrios musculares em muitos indivíduos, principalmente levantadores de peso e atletas, fazem com que os ombros rolem para frente e gire internamente. Esse desequilíbrio postural reduz o espaço entre o acrômio e o úmero e aperta o tendão supraespinhal, um desequilíbrio que pode ser tratado com exercícios corretivos. Da mesma forma, crescimentos no acrômio como esporões ósseos podem resultar em impacto supraespinhal, que se apresenta com dor, fraqueza no ombro e uma amplitude de movimento restrita na articulação do ombro.
O impacto supraespinhal é frequentemente acompanhado por tendinite, um tipo de lesão supraespinhal na qual o tendão fica inflamado e irritado por fricção contra o osso adjacente. A tendinite geralmente é provocada por movimentos repetitivos e frequentes, e a tendinite supraespinhal é freqüentemente vista em atletas cujos esportes exigem um movimento de arremesso, como nos arremessadores de beisebol. Essa lesão é acompanhada de dor, rigidez, sensibilidade e amplitude de movimento limitada na articulação afetada, e geralmente é tratada com gelo, remédio anti-inflamatório para dor e evitação dos padrões de movimento que a provocaram.
Uma terceira categoria de lesão supraespinhal é uma lesão muscular. Embora um trauma abrupto possa causar essa lesão, é mais provável que seja causado pelos mesmos movimentos repetitivos que enfraqueceram o tendão e provocaram tendinite. Em outras palavras, um caso não tratado de tendinite supraespinhal pode resultar em uma ruptura adicional do tendão que resulta em uma lágrima.