O que é uma culatra de Frank?

Uma apresentação pélvica é uma posição de parto em que um bebê entra primeiro nos pés ou nádegas do canal de parto, em oposição à apresentação da cabeça para baixo ou "vértice". A posição franca da culatra é o mais comum dos quatro tipos de apresentações da culatra. Na culatra franca, a extremidade traseira do bebê está voltada para o colo da mãe, com as pernas estendidas nos joelhos e os pés colocados em ambos os lados da cabeça. A posição franca da culatra está presente em 65-70% de todos os nascimentos na culatra.

Em mais de 50% dos nascimentos na culatra, não há causa evidente para a falha do bebê em se posicionar na apresentação normal de cabeça para baixo. Nos demais casos, existem fatores específicos que incentivam a culatra franca e outras posições da culatra. A prematuridade é a principal causa de nascimentos na culatra. Volume anormal de líquido amniótico, história de parto prematuro e parto cesáreo prévio são outras causas comuns para o posicionamento da culatra.

Com base apenas nos sintomas, é difícil determinar se um bebê está na posição franca da culatra. A maioria das apresentações da culatra não parece incomum para a mãe. As mulheres com mais de 36 semanas de gravidez e com pressão ou chutes no abdome inferior devem consultar um médico para um exame. Durante esta visita, o médico pode examinar o colo do útero e sentir o abdome superior e inferior para verificar o posicionamento. Um diagnóstico conclusivo da apresentação franca da culatra requer um ultra-som fetal.

Normalmente, à medida que o bebê aumenta de tamanho, uma apresentação de cabeça para baixo será alcançada naturalmente. Com 32 semanas de gestação, quase 25% dos bebês estão na posição da culatra. Esse número diminui para 3% no prazo. Se uma mulher estiver perto do termo, e o bebê permanecer em uma posição franca na culatra, uma parteira ou um médico pode tentar virar o bebê manipulando manualmente o útero. Este procedimento é conhecido como versão cefálica externa ou ECV. Muitas vezes essa técnica é bem-sucedida. Em outros casos, o bebê pode ser muito grande para se mover ou voltar à posição da culatra.

Aproximadamente 30-50% dos bebês com culatra são entregues por via vaginal. Na apresentação franca da culatra, o parto vaginal é favorecido. Os fatores decisivos para o método de parto dependem do peso estimado do bebê e da experiência da parteira ou do médico. O monitoramento fetal será usado durante todo o processo de trabalho de parto se uma tentativa de parto vaginal. Se o bebê apresentar algum sinal de angústia, uma cesariana será considerada.