Qu'est-ce qu'un Frank Breech?

Une présentation par la culotte est une position d'accouchement dans laquelle un bébé pénètre d'abord dans le canal de naissance, les pieds ou les fesses, par opposition à la présentation tête basse ou «sommet». La position de la culasse franche est la plus courante des quatre types de présentation de la culasse. En culasse franche, l'extrémité arrière du bébé est dirigée vers le col de l'utérus de la mère, les jambes allongées aux genoux et les pieds placés de chaque côté de la tête. La position franche de la culasse est présente dans 65 à 70% des naissances.

Dans plus de 50% des naissances en siège, il n'y a aucune raison évidente pour que le bébé ne se positionne pas dans la présentation tête en bas normale. Dans les autres cas, il existe des facteurs spécifiques qui encouragent les positions franches de la culasse et autres. La prématurité est la principale cause d'accouchement par le siège. Un volume anormal de liquide amniotique, des antécédents de naissance prématurée et un accouchement antérieur par césarienne sont d'autres causes courantes de positionnement du siège.

Sur la base des seuls symptômes, il est difficile de déterminer si un bébé est en position de siège franc. La plupart des présentations de siège ne sont pas inhabituelles pour la mère. Les femmes enceintes de plus de 36 semaines et qui subissent une pression ou des coups de pied dans le bas de l'abdomen doivent toutefois consulter un médecin pour un examen. Au cours de cette visite, le médecin peut examiner votre col et sentir le haut et le bas de l'abdomen pour vérifier son positionnement. Un diagnostic concluant de la présentation d'un siège franc nécessite une échographie fœtale.

Normalement, à mesure que le bébé grandit, une présentation tête en bas se fera naturellement. À 32 semaines de gestation, près de 25% des bébés sont en position de siège. Ce nombre diminue à 3% à terme. Si une femme est presque à terme et que le bébé reste en position de siège de franc, une sage-femme ou un médecin peut essayer de le faire tourner en manipulant manuellement l'utérus. Cette procédure est appelée version céphalique externe ou ECV. Plusieurs fois, cette technique est réussie. Dans d'autres cas, le bébé peut être trop gros pour bouger ou revenir en position de siège.

Environ 30 à 50% des bébés en siège sont accouchés par voie vaginale. En présentation de siège franc, la naissance vaginale est favorisée. Les facteurs décisifs pour la méthode d’accouchement dépendent du poids estimé du bébé et de l’expérience de la sage-femme ou du médecin. La surveillance fœtale sera utilisée tout au long du processus de travail si un accouchement vaginal est tenté. Si le bébé montre des signes de détresse, une césarienne sera envisagée.