O que é feminização testicular?
A feminização testicular, também conhecida como síndrome de insensibilidade ao andrógeno, é uma condição rara causada por um defeito genético no receptor de testosterona. Pacientes com a síndrome são geneticamente masculinos, com cromossomos X e Y, mas parecem ser do sexo feminino. A feminização testicular tem uma variedade de apresentações e uma variedade de opções de tratamento está disponível para os pacientes afetados.
O termo "feminização testicular" foi introduzido por John Morris, um ginecologista americano. Ele sugeriu esse nome com base em seu mecanismo proposto para a doença, que hipotetizou que os testículos secretavam um hormônio, resultando na feminização dos corpos masculinos. Outras pesquisas refutaram sua teoria. O termo feminização testicular persiste, no entanto, como um nome comum para a condição oficialmente conhecida como síndrome de insensibilidade ao andrógeno.
A feminização testicular resulta da incapacidade do organismo de responder a andrógenos, como a testosterona. Os pacientes afetados têm um defeito genético nos receptores de andrógenos do corpo. De certa forma, esse estado pode ser entendido com o ditado "água, água por toda parte, mas não uma gota para beber". Muita testosterona circula no sangue, porque o paciente possui testículos funcionais. O corpo não responde a essa testosterona, porque não pode detectá-la.
Como o corpo em crescimento falha em sentir a testosterona em circulação, ela cai em seu padrão de desenvolvimento externo padrão: tornar-se mulher. As pessoas afetadas desenvolvem seios, padrões femininos de distribuição de gordura, uma bolsa vaginal cega e um clitóris. A presença do cromossomo Y garante que eles também desenvolvam testículos e falhem no desenvolvimento de ovários ou útero. Alguns especialistas descrevem os pacientes resultantes como pseudo-hermafroditas, porque possuem algumas características sexuais masculinas e femininas, mas não possuem testículos e ovários, como faria um verdadeiro hermafrodita.
A feminização testicular pode ter uma variedade de apresentações clínicas. Uma forma completa da síndrome resulta em uma mulher com aparência normal que pode não ser considerada anormal até que ela não consiga menstruar. Outras formas menos completas da síndrome também existem. Por exemplo, alguns bebês nascidos com genitália ambígua podem ter uma forma incompleta da condição, na qual uma resposta parcial à testosterona resulta no desenvolvimento de genitália externa masculina incompleta.
O tratamento da feminização testicular pode ser controverso. Em pacientes com sensibilidade parcial à testosterona, alguns médicos recomendam a administração de testosterona como tratamento. O aumento da testosterona pode ajudar o paciente a se transformar em um homem de aparência normal.
Pessoas com feminização testicular completa geralmente continuam vivendo como mulheres. Nesses pacientes, é importante remover os testículos para diminuir o risco de câncer de testículo. Eles também costumam se beneficiar de cirurgias eletivas para alongar e ampliar a vagina, facilitando assim as relações sexuais.