Por que as estadias hospitalares após a cirurgia se tornam tão curtas?

As internações hospitalares após a cirurgia, ou para coisas como nascimentos ou doenças, tendem a ser muito mais curtas do que no passado. Uma pessoa com pneumonia na década de 1950 pode ter ficado no hospital por várias semanas a um mês, e uma pessoa que fez uma cirurgia cardíaca pode estar no hospital por um período igualmente longo. Agora, não é incomum ver pessoas sendo submetidas a uma cirurgia extensa, como uma operação de bypass ou uma histerectomia, e deixar o hospital dentro de alguns dias.

Existem várias razões pelas quais as internações hospitalares após a cirurgia diminuíram. Primeiro, em geral, pode-se afirmar que várias cirurgias estão muito melhoradas. Algumas cirurgias do passado, como uma operação de hérnia, exigiram cortes extensos. Hoje, o reparo da hérnia pode ser feito por laparoscopia, evitando enormes feridas cirúrgicas. Mesmo as cirurgias que envolvem procedimentos de coração aberto são significativamente melhoradas do que nas décadas anteriores, resultando em muitos pacientes podendo voltar para casa em poucos dias. A anestesiologia e os medicamentos usados ​​para criar sedação também são aprimorados, e muitas cirurgias são realizadas agora sob sedação parcial, e não total, o que acelera drasticamente o tempo de recuperação.

Certamente, os custos associados à permanência em um hospital são em parte responsáveis ​​por estadias mais curtas após a cirurgia. Ficar em um hospital por mais um dia ou dois pode significar aumentos astronômicos no preço para as seguradoras. De fato, algumas companhias de seguros esperam ou apenas cobrem uma estadia de um certo tempo após um determinado procedimento cirúrgico, desde que o paciente não esteja tendo complicações. Os médicos geralmente podem ignorar essas recomendações se sentirem que um paciente não está recuperado o suficiente para voltar para casa.

Muitos estudos também mostram que os pacientes tendem a se recuperar melhor em casa do que no hospital. Eles tendem a se tornar ambulatoriais (andando ou se movendo) mais rapidamente e também desfrutam de um ambiente muito mais tranquilo. Os hospitais, como qualquer ex-paciente do hospital pode atestar, não são locais de descanso. Barulhos estranhos ocorrem durante a noite e o dia, você é interrompido no meio da noite para receber os sinais vitais e pode dividir o quarto com um paciente imprudente ou com um paciente que recebe visitas durante toda a noite. A maioria dos ambientes domésticos costuma promover um descanso maior, além de reduzir as chances de complicações devido a infecções.

Infelizmente, os pacientes que ficam internados após a cirurgia, principalmente se forem prolongados, podem ter um risco maior de desenvolver outras infecções, devido à presença em muitos hospitais de cepas resistentes a antibióticos de bactérias estafilocócicas. Os funcionários do hospital fazem todos os esforços para reduzir esse risco, mas ainda é muito mais comum o desenvolvimento de infecções de feridas ou pneumonia por bactérias como o MRSA em um hospital, do que desenvolvê-lo fora de um hospital. A maioria dos médicos desencoraja os pacientes a ficarem mais tempo do que precisam devido a esse risco.

Existem numerosos estudos que apóiam estadias hospitalares mais curtas após a cirurgia para a maioria das pessoas, e sugerem que muitos procedimentos realizados em ambulatórios de cirurgia são tão seguros quanto os realizados em um hospital. Estadias hospitalares mais curtas colocam mais carga de cuidados nos amigos ou na família, o que pode significar que mais pessoas devem faltar ao trabalho (tanto o paciente em recuperação quanto o cuidador). Outra questão de estadias hospitalares mais curtas após a cirurgia surge para pacientes que podem não ter acesso a ajuda ou auxílio em casa.

Pode ser mais do que oneroso para uma pessoa que não tem ajuda para ir para casa quando ainda se sente péssima e pode não ser capaz de realizar o autocuidado básico. Isso pode não ser levado em consideração quando um paciente está recebendo alta, embora muitas vezes o médico recomende uma estadia mais longa para alguém que não tem apoio de amigos ou familiares em casa. Outra alternativa é prestar assistência de enfermagem em casa após uma internação hospitalar, embora isso possa não ser coberto por todas as companhias de seguros.