Vad är en cervical revben?
Det mänskliga skelettet har 24 revben, 12 på varje sida, som är fästa vid ryggraden i ryggen. De sju bästa revbenen, som kallas äkta revben, är anslutna i främre delen av bröstbenet eller bröstbenet; de nästa tre revbenen är fästa till varandra med brosk; och de två nedre ribborna, kallad flytande revben, är inte fästade framtill. I sällsynta fall finns ett ytterligare revben i nacken, mellan den nedre nackkotan och den första ribben. Detta ytterligare revben kallas en livmoderhalsben. Ett livmoderhalscentral förekommer vanligtvis på ena sidan, men ibland kan en person ha en på varje sida.
Ett livmoderhalsben är ett medfødt tillstånd, vilket innebär att det är närvarande vid födseln, även om det ofta inte diagnostiseras förrän tonåren eller senare när symtom och komplikationer är mer benägna att uppstå. Detta tillstånd, som förekommer oftare hos kvinnor än hos män, är vanligtvis asymptomatiskt, vilket innebär att det inte finns några fysiska indikationer på att det finns. I vissa fall uppstår emellertid problem eftersom ribben placerar tryck mot blodkärlen eller musklerna som går genom halsen in i armen. För att bestämma om en cervikal revben finns, krävs en röntgen, sonogram, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller annan datoriserad tomografi (CT).
När symtom uppstår inkluderar de ofta smärta i nacken och armen, stickningar i armen och handen och svaghet eller muskelatrofi i armen. Detta kan orsakas av tryck från revbenet mot blodkärlen och musklerna som går från halsen in i armen. Ett kärl som kan påverkas är den subklaviska artären, den del av huvudartären till armen som passerar under klaven eller axelbladet. Symtom på denna komplikation inkluderar underarmssmärta, förkylning i handen och armen, domningar i fingrarna och en blåaktig eller vit färgton till armen.
De flesta som har en cervical ribben visar inga symtom och förblir omedvetna om tillståndet. I sådana situationer krävs ingen behandling. Andra patienter börjar uppleva symtom när de kommer in i medelåldern, kanske till följd av förändringar i hållning och muskelton.
Om symtomen är milda, kan fysioterapi hjälpa till att stärka axelmusklerna och öppna upp området genom vilket kärlen och nerverna rör sig till armen. Ställnings- och förstärkningsövningar, ultraljud, elektrostimuleringsterapi, värmeterapi och kiropraktikmanipulation är ofta effektiva behandlingar. I vissa fall föreskrivs också muskelavslappnande medel och antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta.
I de fall där symtomen är extrema eller en minskad blodtillförsel utgör en risk för armen, kan en procedur som kallas ribben resektion rekommenderas för att ta bort den extra ribben. Kirurgiskt avlägsnande av klavbensribbor började i början av 1900-talet, men denna svåra procedur resulterade ofta i nerv- och vaskulärskada. Under de senaste årtiondena har ribresektion blivit säkrare och mer framgångsrik med införandet av endoskopiska kirurgiska ingrepp som använder små snitt, video och datorer.
Komplikationerna som kan följa en cervical ribben liknar de vid flera andra tillstånd. Om en person som upplever dessa symtom upptäcker att han har en cervical revben, bör han inte nödvändigtvis anta att ribben orsakar hans obehag. Det är viktigt att genomgå en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att ett allvarligare tillstånd inte finns innan man utvecklar en behandlingsplan.