Vad är en amniotisk vätskeemboli?
En fostervattenemboli är ett mycket sällsynt medicinskt problem som kan bli livshotande för en gravid kvinna och hennes foster. Komplikationer uppstår när fostervatten eller förvirrade fosterceller undviker moderkakan och kommer in i cirkulationen i moderns blodomlopp. Hennes immunsystem behandlar det främmande ämnet som en patogen och släpper histaminer och andra kemikalier som framkallar ett allergiskt svar. Som ett resultat kan modern drabbas av lungfel, hjärtsvikt och hjärnskador som i slutändan kan leda till döden utan akut medicinsk vård.
Läkare har inte identifierat några tydliga orsaker, riskfaktorer eller tidiga varningstecken för amniotisk vätskeemboli. Eftersom tillståndet är så sällsynt har det inte förekommit många stora forskningsprojekt som syftar till att avslöja potentiella orsaker. Det verkar som att kvinnor över trettio år har en något ökad risk, liksom patienter som har allergier. En fostervattenemboli utvecklas vanligtvis strax före, under eller efter förlossningen, även om det är möjligt att uppleva problem redan i andra trimestern av graviditeten.
Immunsystemets svar på en fostervattenemboli liknar vad som händer när en person har en allvarlig allergiattack. En kvinna går in i anafylaktisk chock eftersom histaminer orsakar inflammation i luftvägarna, hjärtat och vitala blodkärl. Ett av de första tecknen på en amniotisk vätskeemboli är extrem, plötslig andnöd som kan föregå en kollapsad lunga. När hjärtat blir mer involverat blir farligt lågt blodtryck och hjärtsvikt troligt. Kraftig inre blödning, kramper, koma och fosterbesvär kan också förekomma.
Omedelbar medicinsk behandling behövs närhelst en patient visar symtom på en amniotisk vätskeemboli. Det huvudsakliga målet är att stabilisera andningen och hjärtfrekvensen med syreterapi, hjärt- och lungupplivning, mediciner och intravenösa vätskor. Antiinflammatoriska läkemedel och antihistaminer kan också ges. Arbetskraft induceras direkt via kejsarsnitt för att befria barnet från livmodern och behandla honom eller henne enligt symtom. En majoritet av bebisarna kan återhämta sig, även om bara cirka 20 till 40 procent av mödrarna överlever även med expertvård.
Kvinnor som klarar det genom den akuta fasen av en amniotisk vätskeemboli kräver vanligtvis långtidsvård och övervakning för att bekämpa olika komplikationer. Lunga och hjärtproblem kan kvarstå i flera dagar eller veckor, och eventuella neurologiska skador är ofta permanent. De överlevande måste delta i regelbundna hälsokontroller för att se till att problem inte uppstår i framtiden.