Vad är förförståelseomsorg?

Förhandsuppfattning är en aspekt av medicinen som säkerställer att en kvinna är i optimal hälsa innan hon blir gravid. Även om denna typ av vård kan vara till nytta för friska kvinnor och de med kroniska medicinska tillstånd, utnyttjar relativt få kvinnor det. För kvinnor som har en familjehistoria med genetisk sjukdom, lider av vissa medicinska tillstånd eller använder receptbelagda läkemedel är det av särskild vikt att få rådgivning innan de blir gravida för att säkerställa deras babys hälsa.

Friska kvinnor kan dra nytta av förkonceptomsorgen av flera skäl. De kan få råd om vad de kan förvänta sig under en graviditet. Läkare kan råda dessa kvinnor att börja ta folat som förberedelse för att bli gravid, eftersom det är viktigt att kvinnor har höga halter av detta vitamin i blodet under de tidiga stadierna av graviditeten för att förhindra att deras barn utvecklar ryggmärgsdefekter. Många gånger föreslår läkare att kvinnor vidtar allmänna åtgärder för att säkerställa god hälsa, till exempel att upprätthålla en normal vikt, träna regelbundet, äta en hälsosam kost, sluta röka och använda alkohol i mått.

Vissa grupper av kvinnor löper en ökad risk för att få barn med genetiska sjukdomar och kan dra nytta av genetisk screening av föruppfattningen. Till exempel riskerar människor med Ashkenazi judisk härkomst för Tay-Sachs sjukdom, och par inom denna grupp testas regelbundet för att se om de är bärare av denna sjukdom innan de försöker bli gravid. Många afroamerikaner är bärare för segdcellssjukdom, och screening av potentiella föräldrar kan vara motiverad i denna befolkning, särskilt om det finns en historia av familjemedlemmar som har denna sjukdom. Kaukasiska par som har familjemedlemmar med cystisk fibros kan också testas för att se om deras barn kan vara i riskzonen för detta tillstånd.

Vissa kända medicinska problem måste hanteras som en del av korrekt förhandsupptagningsvård för att säkerställa att kvinnor med dessa tillstånd har friska graviditeter. Kvinnor som lider av diabetes mellitus bör se till att deras blodsockernivåer kontrolleras väl innan de blir gravida. Vissa autoimmuna störningar, såsom lupus, bör också hanteras innan de blir gravida, eftersom dessa störningar ibland kan förvärras efter befruktningen. Kvinnor med fenylketonuri, en sällsynt metabolsk sjukdom som stör förmågan att bryta ner vissa proteiner, bör gå på en speciell diet innan de blir gravida för att förhindra komplikationer hos deras utvecklande barn.

Som en del av förkonceptomsorgen kan kvinnor också rådas om vilka mediciner de kan fortsätta ta. Vissa farmaceutiska medel är kända teratogener, vilket betyder att de kan orsaka en ökad risk för födelsedefekter. Till exempel bör den blodtunnare warfarin stoppas innan den blir gravid, om det är möjligt. Kvinnor med bipolär sjukdom kan ta mediciner som valproinsyra eller litium som också är kända för att orsaka fosterskador. Vissa blodtrycksmediciner bör också stoppas.