Vad är BCG-behandling av cancer i urinblåsan?
En bacillus Calmette-Guerin (BCG) behandling av urinblåsan är en form av immunterapi som kraftigt minskar risken för att tumörbildningen återkommer i urinblåsan efter att cancern har avlägsnats kirurgiskt. Behandlingen är idealisk för patienter som har medelhög eller hög risk att återkomma cancer. Historiskt utvecklat som ett vaccin mot tuberkulos (TB) bereds BCG från en levande stam av en försvagad bakterie, bovin tuberculosis bacillus, som har en stimulerande effekt av immunsystemet.
Sedan 1980-talet har bevis som visar att effektiviteten av en BCG-blåscancerbehandling är en livskraftig form av immunterapi. Även om den exakta mekanismen är oklar, fungerar BCG-bakterien genom att stimulera immunsystemet att bekämpa cancerceller. En syntetisk form av ett immunsystemprotein som kallas interferon, som kan hjälpa kroppen att bekämpa infektioner, kan användas för att behandla blåscancer och används ibland i kombination med BCG.
Behandling med BCG urinblåsan administreras intravesiskt genom en urinkateter. Behandlingen administreras vanligtvis cykliskt, en gång i veckan i sex veckor och var tredje till sex månad därefter under två år. Vätskeintag bör begränsas i fyra timmar före behandling med BCG-urinblåsan. Under behandlingen är urinering förbjudet i två timmar och viss rörelse kan krävas för att säkerställa att hela urinväggen är belagd. Efter behandlingen bör koffeindrycker undvikas i två timmar, och könsdelarna ska tvättas efter varje urinering i sex timmar.
Potentiella biverkningar av en BCG-cancer i urinblåsan är i allmänhet milda. Bränning eller smärta under urinering är vanligt. Förändringar i urinering, trötthet, ledvärk, feber, aptitlöshet och illamående har också rapporterats. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar hepatit; abscess; och inflammation i lungvävnad, prostata, testiklar eller hud. Andra mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar sammandragning av urinblåsan, hinder i urinledarna, allergisk reaktion, lågt antal vita blodkroppar eller blodig urin. Personer som är i ett immunsuppressivt tillstånd eller som är gravida bör inte utsättas för BCG.
Historiskt sett är den vanligaste användningen av BCG för tuberkulosimmunisering. BCG-vaccinet användes först hos människor 1921. Hälsoeksperten rekommenderar administration av BCG till barn som är födda i länder där tuberkulos är vanligt. Det finns en handfull andra användningar för BCG, inklusive behandling av spetälska, buruli-cancer, kolorektal cancer, diabetes, kroniska inflammatoriska blåsproblem och multipel skleros.