Vad är en koagulationsväg?

Syftet med kroppens koagulationsvägar för blodkärl är att ge kroppen möjlighet och medel för att reparera sig själv efter skador. Efter punkteringar kan dessa blodkärlsvägar täta blodförlust och ge ytsår med antiinflammatorisk hjälp från exponering för virus, bakterier och svampar som kan sippra in i såret. Det finns två huvudsakliga koagulationsvägar, kända som de inneboende och de extrinsiska vägarna. Normal funktion i dessa vägar hjälper till att hålla en sund balans mellan koagulationstillväxtfaktorer i kroppens organ. Blödning utlöser blodplättar, faktorer, fibrin och proteiner som i sekventiella aktiveringar av varandra bildar den skyddande barriären som kallas en koagulering.

Den inneboende koagulationsvägen, ibland kallad kontaktaktiveringsvägen, utlöses genom att stöta på en främmande substans såsom plack i blodet. Detta skapar ett inflammationssvar och bildar kollagen. Kollagen aktiverar andra blodämnen och en koagulationsfaktor känd som faktor X, vilket gör att den inre vägen konvergerar med den extrinsiska koagulationsvägen. Den extrinsiska koagulationsvägen är vanligtvis involverad när vävnad från yttre skikt i huden kommer i kontakt med blod genom en paus i ett blodkärl. Vävnadsfaktorer tillsammans med andra koagulationsfaktorer i blodet börjar binda med blodplättar som dras till händelsen, och tillsammans bildar de en halvfast koagulering från ett ämne som kallas fibrin, som blir en härdad koagel.

Koagulationsläkemedel som kallas prokoagulantia imiterar vägarnas koagulationsfunktioner för att hjälpa kroppen att koagulera vid behov. Läkemedel som bekämpar kroppens förmåga att koagulera när kroppen tenderar att koagulera för lätt kallas antikoagulantia. Användningen av prokoagulantia och antikoagulantia behandlar störningar när de förekommer i de extrinsiska och inneboende vägarna. Prokoagulantia används för att behandla överdriven blödning från djupa punkteringssår, till exempel, och trombin och fibrin från vägarna kombineras för att bilda en limlapp som ibland används för att försegla blodkärlsbrott som kallas aneurysmer.

Allvarliga sjukdomar uppstår från störningar inom koagulationsvägen. Vissa av dessa sjukdomar är patienter med inte tillräcklig koagulationsförmåga, som vid hemofili och blödning. De patienter med för mycket koagulationsförmåga lider ofta av olika former av trombos. Trombos, när kroppen koagulerar för bra, bildar resande koagler som ligger i cirkulationen av lungorna, hjärnan och hjärtat och kan orsaka dödsfall.

Sekundära sjukdomar kan också bero på störningar i normal koagulationsvägsfunktion, såsom lupus och vissa former av cancer. Leversvikt kan uppstå på grund av otillräcklig koagulationsförmåga i levern. Sepsispatienter har en störning i fibrinolysfunktionen som finns i koagulationsvägen, vilket kan leda till ett tillstånd känt som spridd intravaskulär koagulering (DIC) på grund av en mycket farlig prokoagulant obalans.