Co jsou aterogenní lipoproteiny?

Aterogenní lipoproteiny jsou molekuly, které nesou cholesterol v krvi. Odlišují se od ostatních lipidů, protože mají tendenci se hromadit v krevních cévách a blokovat oběh, což způsobuje kardiovaskulární onemocnění. Nejčastěji jsou tyto lipidy odvozeny z příjmu potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Tvoří také embolie, které vedou k zablokování cév, srdečním infarktům a mrtvicím. Někteří jedinci mohou mít genetickou predispozici pro vyšší než průměrné hladiny aterogenních lipoproteinů v krvi.

Lipoproteiny jsou molekuly, které transportují lipidy v krevním řečišti. Lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) jsou aterogenní a hovorově se nazývají „špatný“ druh cholesterolu. LDL nese většinu cholesterolu v krevním séru a je hlavním lipidem, který se hromadí v arteriálních plátech. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) naopak přenášejí LDL cholesterol z krevního řečiště do jater, kde je metabolizován a nemůže blokovat krevní cévy.

Aterogeneze je tvorba tvrzených plaků, vyrobených z lipidů, uvnitř tepen. Je to způsobeno tím, že aterogenní lipoproteiny, jako je LDL, jsou oxidovány molekulami volných radikálů. Když se tyto částice připojí k arteriální stěně, dojde k zánětu, když se imunitní systém snaží opravit poškození. Postupem času to vede k ateroskleróze, protože více tepen se zužuje a blokuje, což způsobuje kardiovaskulární onemocnění, což je hlavní příčina smrti v průmyslovém světě.

V některých případech mohou menší kousky plaku uniknout z blokované cévy a cirkulovat v krevním řečišti. Tyto fragmenty, nazývané embolie, zahrnují aterogenní lipoproteiny. Některé způsobují mrtvice nebo srdeční infarkty, jsou-li uloženy v hlavní cévě. Kromě LDL může embolie obsahovat další lipidy a buňky tvořené zánětlivou odpovědí uvnitř krevních cév. V některých případech mohou plaky, které zcela nezablokují jednu tepnu, nakonec přesunout do kritické polohy v jiné a způsobit vážné poškození nebo smrt.

Některé tkáně uchovávající lipidy jsou potenciálně aterogenní. Například většina tuku v těle je uložena v tukové tkáni jako triglyceridy. Tyto molekuly jsou obvykle drženy mimo krevní oběh a nejsou v přísném smyslu aterogenní. Některé lipoproteiny s triglyceridy však také obsahují LDL cholesterol, a tak přispívají k tvorbě arteriálních plaků. Z tohoto důvodu lze vysoké hladiny triglyceridů v krvi interpretovat jako zvýšené riziko kardiovaskulárních chorob.

Na konci 20. století některé vědecké studie naznačily, že lidé s ischemickou chorobou srdeční mohou mít v krvi v oběhu jiný typ aterogenního lipoproteinu. Další studie naznačovaly, že dědičný fenotyp způsobil, že tito pacienti měli malé, husté částice LDL, které zvyšovaly jejich riziko onemocnění. Tento fenotyp LDL se nazývá malý, hustý fenotyp, který se obvykle vyskytuje u jedinců s endoteliálními chorobami v obložení krevních cév a se sníženou hladinou HDL.