Jaké jsou příčiny trombocytopenie u dětí?

Nejčastější příčinou trombocytopenie u dětí je idiopatická trombocytopenická purpura (ITP). ITP, charakterizovaný fialovým podlitím na kůži, je výsledkem, když imunitní systém útočí na krevní destičky z neznámých důvodů. U dětí se předpokládá, že virové infekce mohou vyvolat akutní ITP trvající méně než šest měsíců. Lékařské ošetření nemusí být vyžadováno u mírných případů ITP, protože ty se často vyřeší. Trombocytopenie u dětí může být také vedlejším účinkem leukémie, selhání kostní dřeně nebo předepsaným lékem.

Akutní ITP je nejčastější příčinou dětské trombocytopenie. Idiopatický je termín označující, že není známa příčina poklesu krevních destiček. Rozumí se, že imunitní systém ničí destičky, což má za následek snadné modřiny a abnormální množství krvácení. Je možné, že virová infekce u dětí vyvolá ITP, a tím i trombocytopenii.

U většiny dětí je ITP akutní a může být natolik mírná, aby se sama vyřešila bez lékařského zásahu. Pokud však přetrvává déle než šest měsíců, stav se stává chronickým. Nejběžnější léčba zahrnuje kortikosteroidy, které přerušují útok imunitního systému na krevní destičky. V těžkých případech může být pro získání stavu pod kontrolou nutná splenektomie a silnější imunosupresivní léky.

U dětí mohou způsobit trombocytopenii jiné stavy. Například infekce kostní dřeně a některé druhy rakoviny mohou způsobit trombocytopenii. Je to proto, že krevní destičky jsou produkovány v kostní dřeni. Navíc chemoterapie a podobné léky mohou snižovat produkci destiček. Nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové může mít u dětí za následek trombocytopenii.

Dítě s trombocytopenií má ve své krvi výrazně méně destiček. Destička je buňka, která usnadňuje správné srážení krve. Pokud se krev nesráží správně, může dojít k nebezpečnému množství vnitřního nebo vnějšího krvácení. Ve vzácných a závažných případech může trombocytopenie u dětí vést ke smrtelnému krvácení do mozku a střev.

Typickým prozrazujícím příznakem trombocytopenie u dětí je snadné a nepřiměřené modřiny. Petechiae nebo malé fialové skvrny se mohou objevit na nohou nebo jinde. Řezy a zbytky mohou krvácet neobvykle dlouhou dobu a v moči nebo stolici dítěte může být krev. Dítě s tímto stavem může také trpět spontánním krvácením z nosu nebo krvácením z dásní. Dívka si může všimnout stále těžší menstruace.

Diagnostika trombocytopenie u dětí obvykle vyžaduje pouze fyzickou prohlídku a jednoduchý krevní test nazývaný kompletní krevní obraz (CBC). Dítě s trombocytopenií má obecně méně než 150 000 destiček na mikrolitr krve. Prognóza závisí na základní příčině stavu. Léčba této příčiny je často nejúčinnějším způsobem léčby trombocytopenie. Lékař se může rozhodnout nevyléčit mírný případ, zatímco jiné, závažnější případy mohou vyžadovat krevní transfúzi nebo léky, jako jsou kortikosteroidy.