Jaké jsou různé typy výhřezů genitálií?

Prolaps pohlavních orgánů, také nazývaný prolapsu pánevní, je zdravotní stav, při kterém orgány pánve vyklouznou ze svých normálních poloh a spadnou do vaginálního kanálu, někdy vyčnívajícího z pochvy. To obvykle postihuje ženy, které měly oslabení nebo poranění pánevního dna v důsledku těhotenství, porodu, hysterektomie, sportu, který klade chronické napětí na pánevní dno, chronických zdravotních stavů - jako je obezita - které vyvíjejí tlak na břicho nebo v důsledku genetické predispozice. Mezi typy pohlavního prolapsu patří cystocele, která postihuje močový měchýř, enterokele, která má co do činění s prolapsem tenkého střeva, rektola nebo prolapsem konečníku, prolaps dělohy, ke kterému dochází, když děloha vyklouzne z místa, urethrocele nebo prolaps močové trubice a prolapsu vaginálního trezoru, ke kterému dochází, když se horní část vagíny klesá dolů do vaginálního kanálu. Jeden z těchto typů prolapsu genitálií může nastat samostatně nebo s jinými typy prolapsu.

Pánevní dno je skupina svalů a pojivové tkáně, která podporuje orgány pánve a pomáhá kontrolovat močení. Pokud je poškozen, orgány, které podporuje, jako je děloha a močový měchýř, jsou vystaveny riziku vyklouznutí z místa a pohybu dolů do vaginálního kanálu. Nejčastější příčinou poranění pánevního dna je těhotenství a porod, ačkoli příznaky prolapsu genitálií se nemusí vynořit až po menopauze, kdy se pánevní dno začne dále snižovat kvůli poklesu estrogenu, přirozeného ženského reprodukčního hormonu. Jiné příčiny, jako je pánevní chirurgie nebo chronický tlak na pánevní dno, se také nemusí projevit až později v životě.

Příznaky se liší podle typu výhřezu genitálu. Jedním z nejznámějších příznaků však je boule v pochvě nebo výčnělek z pochvy. V cystocele, kde podpůrná struktura mezi vaginální stěnou a močovým měchýřem oslabuje, což umožňuje pád močového měchýře, může pacient zažít pocit tlaku v pochvě, bolest a únik moči během sexu, potíže s kontrolou močení, zejména při klesání například při kašli, častých infekcích močového měchýře a pociťujete potřebu močit, a to i po močení. Pacient s urethrocelem, ve kterém močová trubice padá do vagíny, často nemá žádné příznaky nebo mírné verze symptomů spojených s cystocelou.

Enterocely, ve kterých tenké střevo vyklouzne z místa a padá do horní části pochvy, se nejčastěji vyskytuje u žen, které měly hysterektomii. U těchto žen může docházet k břišnímu tlaku a bolesti dolní části zad, která se při ležení zmírní, tlak v pochvě, bolest při sexu a vyboulení v pochvě. Když konečník v tkáni podporující konečník oslabuje a umožňuje konečníku tlačit do vaginální stěny, může se žena projevit výčnělkem tkáně vaginálním otvorem a mírným nepohodlím, ale stav obvykle není bolestivý a často se vyskytuje bez něj příznaky. Prolaps vaginálního trezoru, typ prolapsu genitálu, ve kterém horní část vagíny ztrácí svou strukturální integritu a padá do vaginálního kanálu, představuje tlak v pánvi, nepohodlí v dolní části zad, inkontinenci, vaginální krvácení a bouli v pochvě nebo vyčnívající z vaginálního otvoru.

Léčba se také liší v závislosti na typu a závažnosti prolapsu genitálu. V některých případech může cvičení pánevního dna, které může vyžadovat pomoc fyzioterapeuta, aby správně fungovalo, a snížení napětí na pánevním dně, například snížením hmotnosti, může pomoci zvládnout výhřez genitálií. Pesar, malé zařízení vložené do vagíny, které zpevňuje pánevní stěnu poblíž horní vagíny, může také lékař vložit jako krátkodobé nebo dlouhodobé řešení. V některých případech pacient potřebuje operaci, aby napravil příznaky pohlavního prolapsu a znovu získal sexuální funkci, močový měchýř a funkci střev. Některé operace mohou zahrnovat odstranění dělohy nebo hysterektomii u žen s prolapsem dělohy, které již nechtějí rodit děti, opravy vaginálního trezoru a vaginální opravy.