Quels sont les différents types de prolapsus génital?
Le prolapsus génital, également appelé prolapsus pelvien, est une affection médicale dans laquelle les organes du pelvis sortent de leur position normale et tombent dans le canal vaginal, dépassant parfois du vagin. Cela concerne généralement les femmes qui ont eu un affaiblissement ou une lésion du plancher pelvien due à une grossesse, un accouchement, une hystérectomie, un sport qui impose une fatigue chronique au plancher pelvien, des problèmes de santé chroniques - tels que l’obésité - qui exercent une pression sur le ventre. à la prédisposition génétique. Les types de prolapsus génitaux comprennent la cystocèle, qui affecte la vessie, l'entérocèle, le prolapsus de l'intestin grêle, la rectocèle ou le prolapsus du rectum, le prolapsus utérin, qui survient lorsque l'utérus glisse, l'uréthrocèle ou le prolapsus du prolapsus de l’urètre et de la voûte vaginale, ce qui se produit lorsque le sommet du vagin s’enfonce dans le canal vaginal. L'un de ces types de prolapsus génital peut survenir indépendamment ou avec d'autres types de prolapsus.
Le plancher pelvien est un groupe de muscles et de tissu conjonctif qui soutient les organes du pelvis et aide à contrôler la miction. S'il est endommagé, les organes qu'il soutient, tels que l'utérus et la vessie, risquent de glisser et de redescendre dans le canal vaginal. La grossesse et l’accouchement sont les principales causes de lésions du plancher pelvien, bien que les symptômes du prolapsus génital puissent ne pas apparaître avant la ménopause, lorsque le plancher pelvien commence à s’affaiblir davantage en raison de la chute de l’estrogène, une hormone naturelle de la reproduction féminine. D'autres causes, telles que la chirurgie pelvienne ou la pression chronique exercée sur le plancher pelvien, peuvent également ne présenter de symptômes que plus tard dans la vie.
Les symptômes varient en fonction du type de prolapsus génital. Un des signes les plus révélateurs, cependant, est un renflement dans le vagin ou une saillie hors du vagin. Dans la cystocèle, où la structure de soutien entre la paroi vaginale et la vessie s’affaiblit, permettant à la vessie de tomber, le patient peut ressentir une sensation de pression dans le vagin, une douleur et une fuite d’urine pendant les rapports sexuels, des difficultés à contrôler la miction, en particulier par exemple en cas de toux, d’infections fréquentes de la vessie et de besoin d’uriner, même après avoir uriné. Un patient atteint d'uréthrocèle, dans lequel l'urètre tombe dans le vagin, ne présente souvent aucun symptôme ni de version légère des symptômes associés à la cystocèle.
Les entérocèles, dans lesquelles l'intestin grêle glisse et tombe dans le haut du vagin, surviennent le plus souvent chez les femmes qui ont subi une hystérectomie. Ces femmes peuvent ressentir une pression abdominale et des douleurs au bas du dos qui se relâchent en position couchée, une pression dans le vagin, des douleurs lors des rapports sexuels et un renflement dans le vagin. Dans la rectocèle, lorsque le tissu supportant le rectum s'affaiblit et permet au rectum de pénétrer dans la paroi vaginale, la femme peut présenter une saillie du tissu à travers l'ouverture vaginale et un léger inconfort, mais cet état n'est habituellement pas douloureux et se produit souvent sans symptômes. Le prolapsus de la voûte vaginale, type de prolapsus génital dans lequel le sommet du vagin perd son intégrité structurelle et tombe dans le canal vaginal, se manifeste par une pression dans le pelvis, une gêne au bas du dos, une incontinence, des saignements vaginaux et un dépassant de l'ouverture vaginale.
Les traitements varient également en fonction du type et de la gravité du prolapsus génital. Dans certains cas, l'exercice du plancher pelvien, qui peut nécessiter l'aide d'un physiothérapeute, et la réduction des tensions sur le plancher pelvien, par exemple en perdant du poids, peuvent aider à gérer le prolapsus génital. Un pessaire, un petit dispositif inséré dans le vagin pour renforcer la paroi pelvienne près de la partie supérieure du vagin, peut également être inséré par un médecin en tant que solution à court ou à long terme. Dans certains cas, le patient doit subir une intervention chirurgicale pour remédier aux symptômes du prolapsus génital et retrouver la fonction sexuelle, vésicale et intestinale. Certaines chirurgies peuvent inclure l'ablation de l'utérus, ou l'hystérectomie, chez les femmes présentant un prolapsus utérin qui ne veulent plus avoir d'enfants, la réparation de la voûte vaginale et la réparation vaginale.