Jaké jsou různé typy zranění rotátorové manžety?
Poranění manžety rotátoru jsou poranění čtyř svalů, které společně tvoří rotátorovou manžetu: teres minor, supraspinatus, infraspinatus a subscapularis. Tyto svaly a jejich připevňovací šlachy jsou zodpovědné za podporu a stabilizaci glenohumerálního nebo ramenního kloubu. Konkrétně pomáhají držet kulovitou hlavu humerusové kosti horní části paže v dutině lopatky známé jako glenoid fossa. Poranění manžety rotátorů jako takové ovlivní funkci ramenního kloubu, a proto vážně omezí pohyb paže.
Supraspinatus je nejvyšší ze čtyř, probíhající horizontálně od vrcholu lopatky k vrcholu humeru, s infraspinátem nalezeným rovnoběžně s supraspinatusem a těsně pod ním. Nachází se pod tímto teres minor, který začíná níže na lopatce lopatky a běží poněkud diagonálně, aby se připojil k horní části humeru pod ostatními dvěma svaly. Subkapularis je jediný ze čtyř lokalizovaných na ventrální nebo přední straně lopatky a má trojúhelníkový tvar, jeho nejužší bod se vkládá pod ostatní svaly na vrcholu humeru.
Poranění manžety rotátoru nejčastěji ovlivňují šlachy, které spojují tyto svaly s ramenním kloubem. Jedním takovým zraněním je tendonitida, která je způsobena nadměrným používáním svalů rotátoru opakovaným stresem na ramenním kloubu a je běžná u sportovců, kteří provádějí opakované pohyby házení, jako jsou baseballové džbány. Tendonitida je zánět připevňovacích šlach, který může být velmi bolestivý a obtížně eliminovatelný bez dostatečného odpočinku ramenního kloubu a vyhnutí se pohybovým vzorcům, které způsobily jeho rozvoj. Kromě odpočinku, léčba obecně zahrnuje námrazu kloubu a přijímání volně prodejných protizánětlivých látek, jako je ibuprofen.
Slzy jsou dalším běžným typem poškození rotátorové manžety. Jsou způsobeny opakovanými pohyby, které rozkládají šlachu do bodu trhání, nebo prostřednictvím specifického traumatu na rameni. Slzy rotátorové manžety mohou být mnohem oslabující než tendonitida, což vyžaduje imobilizaci paže, dokud se zranění nezhojí. Může být také doporučeno stlačení nebo zabalení kloubu, aby se snížil jak pohyb, tak otok, stejně jako pravidelná námraza.
Konečnou kategorií poranění rotátorové manžety je náraz, ke kterému dochází, když je jeden nebo více svalů přiskřípnuto k lopatce, typicky v důsledku prodloužené svalové nerovnováhy, která vede k posturálním defektům. Stejně jako u jakéhokoli zranění rotátorové manžety lze nárazům léčit i jim zabránit pravidelnými posilovacími cvičeními, aby se obnovilo normální zarovnání horní části těla a dosáhlo se optimální funkce. Tato cvičení mohou zahrnovat držení lehké činky nebo kladky a vnější otáčení ramenního kloubu, protože vnitřní rotace je nejčastější nerovnováha. Vysoce doporučená verze tohoto cvičení vyžaduje ležet na jedné straně s činkou a s loktem pevně uchyceným k jedné straně a ohnutým o 90 stupňů, otáčení ramene dovnitř a ven, aby se zvedla a spouštěla činka. Tento pohyb se zaměřuje na všechny čtyři svaly rotátorové manžety.