Quels sont les différents types de blessures de la coiffe des rotateurs?
Les lésions de la coiffe des rotateurs sont les lésions des quatre muscles qui forment collectivement la coiffe des rotateurs: les muscles teres minor, supraspinatus, infraspinatus et subscapularis. Ces muscles et leurs tendons sont responsables du soutien et de la stabilisation de l'articulation glénohumérale ou de l'épaule. Plus précisément, ils aident à maintenir la tête en forme de boule de l'os humérus du haut du bras dans la cavité de l'omoplate appelée fosse glénoïde. En tant que telles, les blessures de la coiffe des rotateurs affectent la fonction de l'épaule et limitent donc sévèrement les mouvements du bras.
Le supraspinatus est le plus haut des quatre, il s'étend horizontalement du sommet de l'omoplate jusqu'au sommet de l'humérus, avec le sous-épineux localisé parallèlement et juste sous le supraspinatus. Située au-dessous, se trouve la teres minor, dont l'origine se situe plus bas sur l'omoplate et s'étend en diagonale pour se fixer au sommet de l'humérus, sous les deux autres muscles. Le subscapularis est le seul parmi les quatre situés du côté ventral ou avant de l'omoplate. Il présente une forme triangulaire, son point le plus étroit s'insérant sous les autres muscles situés au sommet de l'humérus.
Les blessures de la coiffe des rotateurs affectent le plus souvent les tendons qui relient ces muscles à l'articulation de l'épaule. Une de ces blessures est la tendinite, qui est causée par une utilisation excessive des muscles rotateurs par le biais de pressions répétées sur l'articulation de l'épaule. Elle est courante chez les athlètes qui effectuent des mouvements de lancer répétés, tels que les lanceurs de baseball. La tendinite est une inflammation des tendons attachés qui peut devenir très douloureuse et difficile à éliminer sans un repos adéquat de l'articulation de l'épaule et l'évitement des schémas de mouvements qui l'ont provoquée. Outre le repos, le traitement comprend généralement le givrage de l'articulation et la prise d'anti-inflammatoires en vente libre tels que l'ibuprofène.
Les larmes sont un autre type courant de blessure à la coiffe des rotateurs. Ils sont causés soit par des mouvements répétitifs qui fracturent le tendon au point de se déchirer, soit par un traumatisme spécifique à l’épaule. Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être beaucoup plus débilitantes que les tendinites, nécessitant une immobilisation du bras jusqu'à la guérison de la blessure. Une compression ou un enveloppement de l'articulation peut également être recommandé pour réduire les mouvements et le gonflement, tout comme le givrage régulier.
Une dernière catégorie de blessure à la coiffe des rotateurs est le conflit, qui se produit lorsqu'un ou plusieurs muscles sont pincés contre l'omoplate, généralement à la suite d'un déséquilibre musculaire prolongé entraînant des défauts de la posture. Comme pour toutes les blessures de la coiffe des rotateurs, il est possible de traiter les conflits avec des exercices de renforcement réguliers afin de rétablir l'alignement normal du haut du corps et d'atteindre un fonctionnement optimal. Ces exercices peuvent inclure la tenue d’un haltère ou d’une poulie légère et la rotation externe de l’articulation de l’épaule, la rotation interne étant le déséquilibre le plus courant. Une version fortement recommandée de cet exercice nécessite de s'allonger sur le côté avec un haltère et, avec le coude tenu fermement sur le côté et plié à 90 degrés, en tournant l'épaule vers l'intérieur et l'extérieur pour lever et baisser l'haltère. Ce mouvement cible les quatre muscles de la coiffe des rotateurs.