Quais são os diferentes tipos de lesões do manguito rotador?
As lesões do manguito rotador são lesões nos quatro músculos que formam coletivamente o manguito rotador: os músculos redondo menor, supraespinal, infraespinal e subescapular. Esses músculos e seus tendões anexos são responsáveis por apoiar e estabilizar a articulação glenoumeral ou ombro. Especificamente, eles ajudam a segurar a cabeça em forma de bola do osso úmero do braço na cavidade da omoplata conhecida como fossa glenóide. Como tal, as lesões do manguito rotador afetam a função da articulação do ombro e, portanto, limitam severamente o movimento do braço.
O supraespinhal é o mais alto dos quatro, correndo horizontalmente do topo da omoplata até o topo do úmero, com o infraespinhal encontrado paralelo e logo abaixo do supraespinhal. Localizado abaixo, está o teres menor, que se origina na parte inferior da omoplata e corre um pouco na diagonal para fixar no topo do úmero abaixo dos outros dois músculos. O subescapular é o único dos quatro localizados no lado ventral ou frontal da omoplata, e é de forma triangular, seu ponto mais estreito inserindo-se sob os outros músculos na parte superior do úmero.
As lesões do manguito rotador afetam mais comumente os tendões que conectam esses músculos à articulação do ombro. Uma dessas lesões é a tendinite, causada pelo uso excessivo dos músculos do rotador por estresse repetido na articulação do ombro e é comum em atletas que realizam movimentos repetitivos de arremesso, como arremessadores de beisebol. A tendinite é uma inflamação dos tendões aderentes que pode se tornar muito dolorosa e difícil de eliminar sem descanso adequado da articulação do ombro e evitar os padrões de movimento que causaram o seu desenvolvimento. Além do descanso, o tratamento geralmente inclui congelar a articulação e tomar anti-inflamatórios de venda livre, como o ibuprofeno.
As lágrimas são outro tipo comum de lesão no manguito rotador. São causadas por movimentos repetitivos que quebram o tendão a ponto de rasgar ou por um trauma específico no ombro. As lesões do manguito rotador podem ser muito mais debilitantes do que as tendinites, exigindo imobilização do braço até a lesão cicatrizar. A compressão ou envolvimento da articulação também pode ser recomendada para reduzir o movimento e o inchaço, assim como a formação regular de gelo.
Uma categoria final de lesão no manguito rotador é o impacto, que ocorre quando um ou mais músculos são pressionados contra a omoplata, normalmente como resultado do desequilíbrio muscular prolongado que leva a defeitos posturais. Como em qualquer lesão no manguito rotador, o impacto pode ser tratado e evitado com exercícios regulares de fortalecimento para restaurar o alinhamento normal da parte superior do corpo e alcançar a função ideal. Esses exercícios podem incluir segurar um haltere ou polia leve e girar externamente a articulação do ombro, pois a rotação interna é o desequilíbrio mais comum. Uma versão altamente recomendada deste exercício exige deitar-se de lado com um haltere e, com o cotovelo bem apertado ao lado e dobrado 90 graus, girar o ombro para dentro e para fora para levantar e abaixar o haltere. Esse movimento tem como alvo todos os quatro músculos do manguito rotador.