Wat zijn de verschillende soorten letsel aan rotatormanchet?
Rotatormanchetletsels zijn letsels aan de vier spieren die gezamenlijk de rotatormanchet vormen: de teres minor, supraspinatus, infraspinatus en subscapularis-spieren. Deze spieren en hun aanhechtende pezen zijn verantwoordelijk voor het ondersteunen en stabiliseren van het glenohumerale of schoudergewricht. In het bijzonder helpen ze de balvormige kop van het opperarmbeen van de bovenarm in de holte van het schouderblad te houden, bekend als de glenoïde fossa. Als zodanig zullen rotatormanchetletsels de functie in het schoudergewricht beïnvloeden en daarom de beweging van de arm ernstig beperken.
De supraspinatus is de bovenste van de vier en loopt horizontaal van de bovenkant van het schouderblad naar de bovenkant van de humerus, met de infraspinatus parallel aan en net onder de supraspinatus. Hieronder bevindt zich de teres-mineur, die lager op het schouderblad ontstaat en enigszins diagonaal loopt om aan de bovenkant van de humerus onder de andere twee spieren te hechten. De subscapularis is de enige van de vier op de buik of voorkant van het schouderblad en is driehoekig van vorm, waarbij het smalste punt onder de andere spieren aan de bovenkant van de humerus wordt ingebracht.
Rotatormanchetletsels hebben meestal invloed op de pezen die deze spieren verbinden met het schoudergewricht. Een dergelijke verwonding is peesontsteking, die wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van de rotatorspieren door herhaalde stress op het schoudergewricht en komt veel voor bij atleten die herhaalde werpbewegingen uitvoeren, zoals honkbalkanonnen. Peesontsteking is een ontsteking van de aanhechtende pezen die erg pijnlijk en moeilijk te verwijderen kan worden zonder voldoende rest van het schoudergewricht en het vermijden van de bewegingspatronen die ervoor zorgden dat het zich ontwikkelde. Naast rust omvat de behandeling over het algemeen ijsvorming op het gewricht en vrij verkrijgbare ontstekingsremmers zoals ibuprofen.
Tranen zijn een ander veel voorkomend letsel aan rotatormanchet. Ze worden ofwel veroorzaakt door repetitieve bewegingen die de pees afbreken tot het punt van scheuren, of door een specifiek trauma aan de schouder. Rotator cuff tranen kunnen veel slanker zijn dan peesontsteking, waarbij immobilisatie van de arm nodig is totdat het letsel geneest. Compressie of wikkeling van het gewricht kan ook worden aanbevolen om zowel beweging als zwelling te verminderen, net als normale ijsvorming.
Een laatste categorie letsel van de rotatormanchet is botsing, die optreedt wanneer een of meer spieren tegen het schouderblad worden geknepen, meestal als gevolg van langdurige onbalans van de spieren die tot houdingsafwijkingen leidt. Zoals bij elk van de rotatormanchetletsels, kan botsing worden behandeld en voorkomen met regelmatige versterkingsoefeningen om de normale uitlijning van het bovenlichaam te herstellen en een optimale functie te bereiken. Deze oefeningen kunnen het vasthouden van een lichtgewicht halter of katrol en het extern draaien van het schoudergewricht zijn, omdat interne rotatie de meest voorkomende onbalans is. Een sterk aanbevolen versie van deze oefening vereist dat je op je zij ligt met een halter en, met je elleboog stevig op je zij en 90 graden gebogen, de schouder naar binnen en naar buiten draait om de halter op te tillen en te laten zakken. Deze beweging richt zich op alle vier spieren van de rotatormanchet.