Co je příkaz Neresuscitate (DNR)?
Příkaz Neresuscitate (DNR) je typ předběžné směrnice, která naznačuje, že pacientovi by neměla být nabídnuta KPR nebo jiná opatření na záchranu života v případě zástavy srdce nebo jiných lékařských mimořádných událostí. Typicky je DNR požadována pacientem nebo pro pacienta, který je nevyléčitelně nemocný, aby se zabránilo potenciálně bolestivým a invazivním procedurám. Velmi starší pacienti nebo pacienti za jiných okolností mohou také požádat o DNR.
Existuje řada typů příkazů DNR a je užitečné znát rozdíl mezi nimi, zejména pokud zvažujete požadavek DNR pro sebe. Zatímco většina lidí spojuje DNR s kardiopulmonální resuscitací (CPR), v nemocničním prostředí lze použít i jiná opatření na záchranu života, včetně podávání IV léků, intubace k zajištění dýchacích cest a použití defibrilátorových lopatek. Některá z těchto opatření jsou traumatická a invazivní a nemusí být vždy účinná, pokud je pacient vážně nemocný.
Podle základního řádu DNR nebude žádné z těchto opatření poskytováno pacientovi, který je v respiračním nebo srdečním zástavě. Zdravotnický personál a zdravotní sestry však budou i nadále pracovat na tom, aby se pacientovi usnadnilo podávání kyslíku, pohyb pacienta a hydratace intravenózními tekutinami. Záměrem DNR není zabít pacienta, ale udržet ho v pohodlí, když se blíží smrt.
V ideálním případě by pacient měl požádat svého DNR o DNR a nastavit takzvaný „DNR specifický“. Tento typ DNR je mnohem rozsáhlejší, což naznačuje určité touhy za určitých podmínek. Například pacient může požádat o DNR, pokud skončí v kómatu, ale ne pokud zažije infarkt, když je vzhůru. Díky tomu, že je pacient v pokročilé směrnici specifický, může si být jistý, že jeho přání jsou dodržována v případě závažné lékařské katastrofy.
U pacienta, který nemůže učinit lékařská rozhodnutí a nebyla vynucena pokročilá směrnice, musí převzít odpovědnost někdo jiný, například blízký příbuzný nebo nějakým způsobem, do kterého rodič investoval plnou moc. Lidé, kteří jsou v této pozici, by měli pečlivě přemýšlet o přáních pacienta, zejména pokud má vícečetné selhání orgánů nebo smrt mozku. Může být užitečné zapamatovat si, že mozkové mrtvé pacienty mohou potenciálně darovat své orgány, čímž zachraňují životy, i když si už život nemohou užít.