Che cos'è un ordine Non rianimare (DNR)?

Un ordine di non rianimazione (DNR) è un tipo di direttiva anticipata che indica che un paziente non dovrebbe ricevere CPR o altre misure salvavita in caso di arresto cardiaco o altre emergenze mediche. Tipicamente, un DNR è richiesto da o per un paziente che è malato terminale, per evitare procedure potenzialmente dolorose e invasive. Pazienti molto anziani o pazienti in altre circostanze possono anche richiedere un DNR.

Esistono diversi tipi di ordine DNR ed è utile conoscere la differenza tra loro, soprattutto se si sta prendendo in considerazione una richiesta DNR. Mentre la maggior parte delle persone associa un DNR alla rianimazione cardiopolmonare (RCP), in ambiente ospedaliero possono essere utilizzate anche altre misure salvavita, tra cui la somministrazione di farmaci per via endovenosa, l'intubazione per garantire una via aerea e l'uso di piastre per defibrillatore. Alcune di queste misure sono traumatiche e invasive e potrebbero non essere sempre efficaci se un paziente è gravemente malato.

In base a un ordine DNR di base, nessuna di queste misure sarà fornita a un paziente in arresto respiratorio o cardiaco. Tuttavia, il personale ospedaliero e gli infermieri lavoreranno ancora per rendere il paziente a proprio agio attraverso la somministrazione di ossigeno, il movimento del paziente e l'idratazione con liquidi per via endovenosa. L'intenzione di un DNR non è quella di uccidere un paziente, ma di tenerlo a suo agio quando si avvicina la morte.

Idealmente, un paziente dovrebbe richiedere un DNR con il proprio medico, impostando ciò che è noto come "specifico DNR". Questo tipo di DNR è molto più ampio, indicando desideri specifici per determinate condizioni. Ad esempio, un paziente può richiedere un DNR se finisce in coma, ma non se sperimenta un infarto mentre è sveglio. Essendo specifico in una direttiva avanzata, il paziente può essere sicuro che i suoi desideri vengano seguiti in caso di una grande catastrofe medica.

In un paziente non può prendere decisioni mediche e non è stata dettata una direttiva avanzata, qualcun altro deve assumersi la responsabilità, come un parente stretto o in qualche modo in cui il genitore ha investito la procura. Le persone che sono messe in questa posizione dovrebbero riflettere attentamente sui desideri del paziente, specialmente se lui o lei sta vivendo un'insufficienza multipla di organi o morte cerebrale. Può essere utile ricordare che i malati di cervello possono potenzialmente donare i loro organi, salvando così la vita anche se non sono più in grado di godersi la vita.