Vad är en DNR-beställning?
En beställning gör inte återupplivning (DNR) är en typ av förhandsdirektiv som indikerar att en patient inte bör erbjudas HLR eller andra livräddningsåtgärder vid hjärtstopp eller andra medicinska nödsituationer. Vanligtvis begärs en DNR av eller för en patient som är dödligt sjuk för att undvika potentiellt smärtsamma och invasiva procedurer. Mycket äldre patienter eller patienter under andra omständigheter kan också begära en DNR.
Det finns ett antal typer av DNR-beställning, och det är bra att veta skillnaden mellan dem, särskilt om du överväger en DNR-begäran för dig själv. Medan de flesta människor associerar en DNR med hjärt-lungmonisk återupplivning (CPR), kan andra livräddningsåtgärder inklusive administration av IV-läkemedel, intubation för att säkra en luftväg och användning av defibrillatorskovlar också användas i sjukhusmiljö. Vissa av dessa åtgärder är traumatiska och invasiva, och de kanske inte alltid är effektiva om en patient är allvarligt sjuk.
Enligt en grundläggande DNR-beställning kommer ingen av dessa åtgärder att tillhandahållas till en patient som är i andnings- eller hjärtstopp. Emellertid kommer sjukhuspersonal och sjuksköterskor fortfarande att arbeta för att göra patienten bekväm genom administration av syre, patientens rörelse och hydrering med intravenösa vätskor. Avsikten med en DNR är inte att döda en patient, utan att hålla honom eller henne bekväm när döden närmar sig.
Helst bör en patient begära en DNR med sin läkare och ställa in det som kallas ”DNR-specifikt.” Denna typ av DNR är mycket mer omfattande, vilket anger specifika önskemål för vissa villkor. Till exempel kan en patient begära en DNR om han eller hon hamnar i koma, men inte om han eller hon får hjärtattack medan han är vaken. Genom att vara specifik i ett avancerat direktiv kan patienten vara säker på att hans eller hennes önskemål följs i händelse av en större medicinsk katastrof.
I en patient som inte kan fatta medicinska beslut och ett avancerat direktiv inte har dikterats, måste någon annan ta ansvar, till exempel en nära släkting eller på något sätt i vilken föräldern har investerat fullmakten. Människor som placeras i denna position bör tänka noga över patientens önskemål, särskilt om han eller hon upplever flera organsvikt eller hjärndöd. Det kan vara bra att komma ihåg än att patienter med hjärndöda potentiellt kan donera sina organ och därmed rädda liv även om de inte längre kan njuta av livet.